抗核抗体及其临床意义.ppt

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关于抗核抗体及其临床意义第1页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三自身抗体自身抗体是指靠自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持,正常的免疫反应有保护性防御作用,即对自身组织、成分不发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏,则机体视自身组织、成分为“异物”,而发生自身免疫反应,产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,但不会发生疾病,但如果自身抗体的滴度超过某—水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病。第2页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三自身抗体自身抗体包括抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。抗细胞内抗原的抗体包括:①抗细胞核成分的抗体(抗核抗体)。②抗细胞浆内成分的抗体(抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等)。③抗细胞表面抗原的抗体。抗细胞外抗原的抗体包括:类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。第3页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗核抗体的分类和命名,习惯上ANA有下列4种命名法:(1)以首次检出这种抗体的疾病命名,如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是首先从干燥综合征中检出的抗体。(2)以首次检出这种抗体的病人名字的前两个字母命名,如抗Sm抗体,抗Jo-1抗体等。(3)按抗原在细胞的位置命名,如抗中性粒细胞胞浆抗体,抗着丝点抗体等。(4)按抗原的化学组成命名,如抗DNA抗体、抗核糖核酸蛋白(RNP)抗体等。之所以有这么多种命名方法,是因为大部分抗原的化学组成尚不清楚。第4页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三第5页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三第6页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三盘状红斑狼疮DLE系统性红斑狼疮SLE亚急性皮肤型红斑狼疮SCLE皮肌炎DM/多肌炎PM系统性硬皮病SSc干燥综合征SS混合性结缔组织病MCTD第7页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)又称抗核酸抗原抗体,是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称,能与所有动物的细胞核发生反应,主要存在于血清中,也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮(SLE,95%~100%)、类风湿性关节炎(RA,10%~20%)、混合性结缔组织病(MCTD,80%~100%)、干燥综合症(SjS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)等。第8页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗核抗体(ANA)正常值范围滴度1:10(间接荧光法)。临床意义对于SLE患者,滴度在1:80以上才有临床意义。第9页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗着丝点抗体是局限皮肤型SSc的标记抗体,阳性率为60%~96%,弥漫皮肤型SSc该抗体阳性率低于10%,而其他结缔组织病则罕见。该抗体阳性的患者毛细血管扩张和钙化发生率高。对于仅有雷诺现象的患者,则提示今后发展为局限皮肤型SSc的可能性较大。因而,该抗体是早期硬皮病分类与评价的重要指标。滴度与疾病活动度无关。该抗体与Scl-70抗体是相互排斥的,即在一个患者身上通常只能检测到其中一种抗体。第10页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗ds-DNA抗体抗dsDNA抗体:抗原为ds-DNA,对诊断SLE有较高的特异性,SLE患者40%~70%阳性,高滴度时为标记抗体,是SLE中主要的致病性抗体,与SLE病情活动度相关,特别是与SLE的肾脏损害有关,其抗体活动期升高,缓解期降低甚至转阴,可作为检测SLE病情变化及药物疗效的指标。第11页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体:抗原为H1、H2A、H2B、H3和H4;DNA-组蛋白复合体。系统性红斑狼疮SLE患者70%阳性,盘状红斑狼疮DLE患者90%以上阳性,还见于药物引起的红斑狼疮。药物性狼疮的阳性率达95%以上,常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪。第12页,讲稿共29页,2023年5月2日,星期三抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体对多发性肌炎的诊断具有较强的特异性,是目前公认的多发性肌炎(PM)的血清标记抗体。在多发性肌炎(PM)中阳性率达20%~30%左右。在皮肌炎(DM)中阳性率10%。。第13页,讲稿共29页,2023年5月2

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