内科四大穿刺术.ppt

关于内科四大穿刺术第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹腔穿刺术第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三适应证1、明确腹腔积液的性质。2、放腹水，以缓解症状。3、向腹膜腔内注入药物。第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三方法1、排空膀胱2、测生命体征3、体位：平卧、半卧位、侧卧位或靠椅坐位4、穿刺点：A、脐与髂前上棘联线的中外1/3处(常选左侧)B、脐与耻骨联合中点上1CM，旁开1.5CM。C、超声定位引导。第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三5、常规消毒，带手套，铺洞巾，2%利多卡因皮肤-腹膜壁层的局麻。6、用合适型号穿刺针，待针尖抵抗感消失，即可抽取腹水。7、拔出穿刺针，覆盖纱布固定，嘱患者卧床休息。第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三注意事项禁忌证：疑巨大卵巢囊肿、包虫病及肝性脑病早期。放腹水量：不宜过多过快，一次量﹤3000ml防渗漏，针尖到达皮下后，稍向周围移动穿刺针。第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹腔穿刺视频第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三胸腔穿刺术第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三适应证诊断性穿刺治疗性穿刺第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三方法体位：A、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上缘，前额伏于前臂上。B、重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩诊实音处A、肩胛线或腋后线第7～8肋间B、腋中线第6～7肋间C、腋前线第5肋间。包裹性积液，宜根据X线或超声定位。消毒，戴手套，铺洞巾。第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三