临床常见危急值与处理.ppt

增高糖尿病危重病减低药物影响内分泌紊乱胰岛素瘤肾上腺皮质功能减退甲减等葡萄糖第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三葡萄糖的危急值缺糖性神经症状低血糖昏迷血糖≤2.7mmol/L新生儿≤1.6mmol/L糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷血糖≥22.2mmol/L新生儿≥16.6mmol/L第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三急性心肌梗死不稳定型心绞痛心脏手术后微小的缺血损伤后4-8小时后升高持续5-8天肌钙蛋白I第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三心肌标志物的危急值AMI肌钙蛋白0.5ng/ml肌红蛋白110ng/ml第34页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三关于临床常见危急值与处理第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三检验危急值检验危急值（criticalvalue临界值、Panicvalue恐慌值）当这种检验结果出现时生命就处于危险的边缘状态如能及时有效的治疗，则生命或可挽救；否则有可能出现不良后果！第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三危急值的内容1血常规2凝血功能3电解质4血气分析5肾功能6心肌标记物第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三Hgb＜50g/L急性大量失血严重贫血1血常规第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三血红蛋白(HGB)危急值：50g/L

????参考值：成年男性120～160g/L

????成年女性110～150g/L

????决定水平临床意义及措施：

45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血，?95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

?230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三PLT≤3.0×109/L严重的出血倾向是输注血小板的阈值第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三白细胞：正常值范围：（单位为1个/L）⑴成人为（4.0-10.0）×10^9个/L⑵新生儿为（15-20）×10^9个/L⑶6个月到2岁为（11-12）×10^9个/L⑷4到14岁为8×10^9个/L第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三白细胞的危急值：2.0×109/L30×109/L0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2凝血功能凝血酶原时间（PT）危急值:5S（高凝）35s（严重的出血倾向，DIC等）外源性凝血途径共同凝血途径的延长见于阻塞性黄疸维生素K缺乏肝硬化先天性凝血酶原减少症先天性Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症异常纤维蛋白原DIC等。筛选试验第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三活化部分凝血活酶时间APTT的危急值:100S

严重