儿童眼及耳保健技术规范.ppt

儿童耳及听力保健技术规范二、服务对象辖区内0～6岁儿童,重点为3岁以内。三、内容与方法新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。第28页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三三、内容与方法（一）检查内容。1．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。2．听力筛查。运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。第29页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三COMPANYLOGOTYPEINSERT关于儿童眼及耳保健技术规范第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三内容儿童眼及视力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一、目的通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。二、服务对象辖区内0～6岁儿童。儿童眼及视力保健技术规范第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三三、内容与方法（一）时间1．健康儿童应当在生后28-30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括：（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在生后4-6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。（一）时间第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法。1．内容在儿童健康检查时应当对0-6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法1．内容有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估：满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）;1-3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法2、方法（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法2、方法（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。(28-30天）第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法2、方法（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法2、方法（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（二）检查内容和方法2、方法（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。（6月