糖尿病内分泌代谢性疾病.ppt

*预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：药用点儿第27页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*治疗糖尿病的五驾马车糖尿病教育与心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测五驾马车第28页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*糖尿病教育和心理疗法教育：增加糖尿病知识减少无知的代价心理疗法：正确对待糖尿病“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”第29页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*饮食疗法－控制总热量－合理配餐－少量多餐－高纤维饮食－清淡饮食－戒烟限酒油脂类（0.5两）奶类（2两）豆类（1两）畜禽肉1-2两鱼虾1两.蛋0.5两蔬菜0.5至1斤水果2至4两谷类5两至1斤碳水化合物55-65%,蛋白质15%脂肪20-25%饮食营养金字塔不能光少吃饭!第30页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*饮食治疗—糖尿病综合治疗的基础定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持。第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*饮食控制

——三步曲

第一步确立每日饮食总热量计算标准体重理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需食物总热量食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态25～30kcal中度体力劳动35～40kcal轻体力劳动30～35kcal重体力劳动者40kcal以上第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*第二步：饮食控制

——三步曲营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*第三步：合理分配餐次三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整饮食控制

——三步曲第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*运动疗法

四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸

持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上,餐后.量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄带氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动舒服第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*尽量定时、定量就餐，按时、按量用药及时足量饮水穿合适的鞋、袜，护脚避免过度劳累，预防各种意外事故，要熟悉应付意外及自救的方法运动调节—出差，旅游注意事项第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*运动调节—应禁止运动的情况血糖＞16.7mmol／Ｌ空腹血糖低于4.3mmol/L，应适当加餐后再运动尿中有酮体严重的糖尿病足（麻、痛、发炎、坏死）有心悸，气促，恶心，眩晕（脑）身体突然发生的急剧疼痛（心）视物模糊（眼底出血）第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*良好的运动治疗改善血糖促进血液循环减轻体重缓解轻中度高血压提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢提高生活质量第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*糖尿病监测血糖：每月至少2次，至少包括餐后两小时。鼓励每月测1-2次/每日4-7次的血糖谱。糖化血红蛋白（HbA1c）：每2-3月1次。尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每3个月查1次。血脂/血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每半年到1年查1次。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三*为什么要进行自我血糖监测

（SMBG，SelfMonitoringBloodGlucose)全面了解血糖情况的必要工具保证患者的安全3.评价各种治疗的疗效，