宫颈疾病规范化治疗流程-北京大学第一医院-赵健.ppt

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LEEP治疗500例CIN2或3的患者术前:HPV阳性94.0%术后:随访3月HPV阳性16.6%提示:治疗后HPV仍为阳性,监测力度要加大,随访时间6月,12月。HPV分型检测应用(4)------残留的预测北京市正常人群:23.9%HR-HPV:19.5%,LR-HPV:4.4%,Mixed-HPV:2.0%分布前10位的亚型:16、58、52、68、CP8304、31、33、59、18and11。—国家十五科技攻关项目HPV分型检测应用(5)------指导疫苗的使用三阶梯的筛查:HPV+→初筛阴道镜→助诊组织学→确诊(金标准)我们的任务细胞学

诊断内容和标准描述

病原体

未见上皮内病变

细胞和恶性细胞

其它非瘤

变发现

反应性改变炎症放疗IUD表皮细胞萎缩子宫切除后的腺细胞

(一)鳞状上皮细胞不正常

⒈非典型鳞状细胞(Atypicalsquamouscells,ASC)

⑴非典型鳞状细胞,意义不明(Atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASC-US)

⑵非典型鳞状细胞,不除外上皮内高度病变(Atypicalsquamouscells,cannotexcludeHSIL,ASC-H)

⒉鳞状上皮内病变(SquamousIntraepithelialLesion,SIL)⑴鳞状上皮内低度病变(Low-gradesquamousIntraepithelialLesion,LSIL)

⑵鳞状上皮内高度病变(High-gradesquamousIntraepithelialLesion,HSIL)

⒊鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma,SCC)

诊断内容和标准描述三阶梯的筛查:HPV+细胞学→初筛→助诊组织学→确诊(金标准)我们的任务阴道镜三阶梯的筛查:HPV+细胞学→初筛阴道镜→助诊→确诊(金标准)我们的任务组织病理病理学诊断病理学诊断典型病例病例---HPVDNA分型和细胞学诊断HPV18病例---阴道镜诊断病例---阴道镜诊断病例---病理学诊断病例---HPVDNA分型和细胞学诊断HPV16病例---阴道镜诊断病例---阴道镜诊断病例---病理学诊断HPV(-)病例---HPVDNA分型和细胞学诊断病例---阴道镜诊断病例---阴道镜诊断下生殖道HPV感染的干预治疗HPV的感染是非系统性感染,只局限于最初的感染的部位,感染部位的先天性免疫是阻止感染的第一道防线。主要由局部细胞因子和非特异性的效应细胞,如单核细胞、巨噬细胞和NK细胞。增强生殖道局部免疫力,可加速对HPV的清除用避孕套控制HPV在性伴间传播是有效和必要的初筛查结果对症处理1.细胞学(-),高危型HPV(-):观察,定期随访。治疗:有接触性出血、分泌过多影响生活质量的慢性宫颈炎患者,表现为宫颈糜烂、宫颈黏膜增生可以行药物、或/

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