胰岛素的分类及使用技巧.pptxVIP

胰岛素分类及使用技巧四川省医学科学院.四川省人民医院老年内分泌科陈平胰岛素的分类及使用技巧1/47

主要内容糖尿病病理生理特点胰岛素分类胰岛素使用技巧

——胰岛素起始治疗

——胰岛素强化治疗

——低血糖预防与处理胰岛素的分类及使用技巧2/47

胰岛素分泌与血糖关系3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.m.BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(μU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay胰岛素的分类及使用技巧3/47

餐后高血糖加速?细胞功效衰竭AdaptedfromUKPDS16:Diabetes1995:44:1249-1258?细胞功效(%)诊疗后年数UKPDS胰岛素的分类及使用技巧4/47

2型糖尿病发病机理：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点胰岛素敏感性胰岛素分泌大血管病变30%50%50%50%70%-100%40%70%150%10%100%100%2型糖尿病糖耐量低减血糖代谢受损正常糖代谢2型糖尿病发生（经瑞典S.KargerAG和Basel同意，引自GroopL.C文章：非胰岛素依赖型糖尿病病因。文章出处：LeslieRDG等，于1997年编著《糖尿病发病分子机制》一书第22章，131~156页。）胰岛素的分类及使用技巧5/47

2型糖尿病高血糖治疗流程HbA1cOADs+基础胰岛素治疗或预混胰岛素OAD联合治疗OAD+上调胰岛素剂量OAD+基础胰岛素+主餐时胰岛素治疗7%生活方式干预单种OAD治疗HbA1c达标.胰岛素补充治疗胰岛素替换治疗胰岛素的分类及使用技巧6/47

胰岛素治疗适应症经生活方式干预和口服降糖药治疗后血糖依然未达标患者2型糖尿病合并急性并发症、严重慢性并发症对难以分型消瘦患者，均可使用胰岛素治疗胰岛素的分类及使用技巧7/47

种类起效时间达峰时间连续时间餐时胰岛素短效0.5-1h2-3h6-8h超短效15-30min30-90min4-6h基础胰岛素中效(NPH)2-4h6-10h14-18h长久有效(来得时)2－4h无峰值24h胰岛素分类胰岛素的分类及使用技巧8/47

人胰岛素通用名商品名类别成份企业普通胰岛素诺和灵R短效正规胰岛素诺和优泌林R礼来甘舒霖R通化东宝中性鱼精蛋白锌胰岛素（或：低精蛋白锌胰岛素；NPH）诺和灵N中效NPH诺和优泌林N礼来甘舒霖N通化东宝中性可溶性人胰岛素－低精蛋白锌人胰岛素诺和灵30R诺和灵50R预混70%NPH+30%正规胰岛素50%NPH+50%正规胰岛素诺和优泌林70/3070%NPH+30%正规胰岛素礼来甘舒霖30R甘舒霖50R70%NPH+30%正规胰岛素50%NPH+50%正规胰岛素通化东宝胰岛素分类胰岛素的分类及使用技巧9/47

人胰岛素类似物通用名商品名类别成份企业赖脯胰岛素优泌乐速效赖脯胰岛素礼来门冬胰岛素诺和锐门冬胰岛素诺和甘精胰岛素来得时长久有效甘精胰岛素赛诺菲长秀霖甘李双时相门冬胰岛素诺和锐30预混70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶性门冬胰岛素诺和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液优泌乐75/25优泌乐50/5075%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素+50%赖脯胰岛素礼来胰岛素分类胰岛素的分类及使用技巧10/47

人胰岛素和人胰岛素类似物区分临床试验证实：胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制血糖能力相同，但在模拟生理性胰岛素分泌和降低低血糖发生危险性方面，胰岛素类似物优于人胰岛素。胰岛素的分类及使用技巧11/47

胰岛素使用技巧---胰岛素起始治疗胰岛素的分类及使用技巧12/47

胰岛素起始治疗适用人群T1DM患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需要终生胰岛素替换治疗维持生命。与1型糖尿病判别困难消瘦糖尿病患者，把胰岛素作为一线治疗药品。T2DM患者经过较大剂量各种口服药联合治疗后HbA1c仍7.0%时，就可考虑开启胰岛素治疗。在糖尿病病程中（包含