慢性前列腺炎致不育症的临床诊治.pptxVIP

慢性前列腺炎致不育症的临床诊治慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第1页一、概述前列腺生理功效1外分泌功效2内分泌功效调控排尿功效3输送精液功效4慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第2页二、CP影响生育可能路径和机制精浆成份改变前列腺炎症可改变精液性状，造成精液量降低、PH值升高、液化时间延长以及粘稠度增加，精子密度降低、异常形态增加、活动能力下降、凝集增加.慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第3页精液内白细胞增多CP能够造成精液内白细胞增多，在不育症患者中有40％以上从属性腺感染证据，精液内细菌生长必定影响精子活力及精子浓度。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第4页病原体感染直接和间接影响感染病原体直接对精子产生不良影响，还能够经过改变从属性腺功效、引发生殖免疫反应造成睾丸生精功效障碍；精液内病原体菌种和数量不一样，能够对精子产生不一样影响，包含精液量降低、精液粘稠度增加、精子形态异常、精子凝集、精子活力和密度降低等。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第5页免疫反应异常本身免疫反应性损伤１、体液免疫CP不育者抗精子抗体（antispermantibody，AsAb）滴度升高且以精浆中为主，主要是IgA。２、细胞免疫局部免疫细胞活化，使得各种细胞因子分泌增加，参加CP发生发展和转归，并可能对精子产生一定不良影响。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第6页抗精子抗体（AsAb）局部细胞免疫下降精液反流直接作用于精子体液反应升高，有利于AsAb产生影响精子穿透作用生殖道感染产生针对病原体膜上酶类抗体形成、与精子表示糖类起交叉反应增强对精子吞噬作用抗原抗体复合物沉积于睾丸组织，影响生精功效促进AsAb产生。干扰胚胎着床生长慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第7页细胞因子干扰作用精子活动能力下降与炎症存在时免疫细胞分泌细胞因子增多以及精子本身TNF-α合成降低相关。表皮生长因子肿瘤坏死因子γ-干扰素淋巴因子慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第8页氧化应激反应精液中有白细胞增多时，其活性氧（ROS）产生也有显著升高，总抗氧化能力（TAC）显著低于正常人。氧自由基在造成精子功效缺点病因中起主要作用，主要是精液中ROS和TAC不平衡而造成精子损伤。前列腺液总抗氧化能力与精浆内ROS平衡对精子存活和功效含有主要意义；过量ROS能够经过诱导精子质膜不饱和脂肪酸过氧化损伤而影响人精子功效。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第9页炎症性性腺解剖和功效异常前列腺炎不育者血清睾酮下降，促卵泡激素（FSH）上升，这种内分泌紊乱影响了男子生育力；CP得到有效治疗后，激素水平得到恢复；所以内分泌检验对前列腺炎不育症患者有一定意义。长久精神压力和心理负担可造成患者下丘脑-垂体性腺轴改变，造成内分泌激素分泌紊乱，引发生殖细胞和精子凋亡性死亡增加，因而影响到生育能力。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第10页输精管道个别或完全梗阻CP能够涉及生殖道其它组织器官，产生对应病理改变，比如睾丸炎、慢性附睾炎、输精管炎、射精管口阻塞等，使前列腺及精子输出管道出现疤痕粘连、狭窄或闭锁，从曲细精管到射精管均可发生梗阻，从而造成个别性排精困难或完全性梗阻性无精子症。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第11页神经精神系统症状与性功效障碍CP缠绵不愈，造成患者心理负担加重，同房时引发射精疼痛及射精后不适感，使其常有显著精神心理症状，担心CP会严重影响自己生育功效和性功效，并可诱发心因性性功效障碍，包含勃起功效障碍、不射精，从而影响生育力。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第12页治疗方法和药品影响在选择治疗CP众多方法和药品中，几乎都对男性生育能力不利，比如热水坐浴，抗生素、抗炎症药品、局部药品治疗（输精管穿刺、前列腺内直接注射）、局部物理疗法等；许多医生试图经过强化治疗CP来到达改进生育能力目标，结果却发觉效果不佳，甚至比原来更差。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第13页治疗方法和药品影响对男性生育能力不利微波热疗物理治疗局部物理疗法输精管穿刺、前列腺内直接注射局部药品治疗局部药品治疗抗生素长久注射、口服、静脉滴注各类抗声素抗生素过高温度影响睾丸生精功效热水坐浴热水坐浴慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第14页三、怎样确定前列腺炎影响男性生育能力基础前提条件深入证据众多研究结果差异主要原因有待于探索问题慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第15页基础前提条件确诊男性不育和CP同时存在：重复发作泌尿系感染史、EPS内炎症细胞较多、同时存在WBC精子症，尽可能排除其它可能存在影响生育原因。慢性前列腺炎致不育症的临床诊治第16页深入证据精液量异常；精液粘稠度增加；液化不全或不液化；PH值改变；