下颌骨骨折查房ppt课件.pptx

2023-12-27下颌骨骨折查房PPT课件

概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗预后与预防

01概述

下颌骨骨折是由于外力撞击等原因导致下颌骨连续性中断的疾病。定义根据骨折部位可分为颏部骨折、体部骨折、角部骨折和髁突骨折等。分类定义与分类

交通事故、跌落、殴打等外力因素是导致下颌骨骨折的主要原因。外力撞击骨质疏松解剖因素骨质疏松患者骨质脆弱，容易发生骨折。下颌骨的结构特点使其在受到外力时容易发生骨折。030201发病机制

下颌骨骨折在颌面部损伤中较为常见，发病率较高。发病率任何年龄段均可发病，但青少年和中年男性较为多见。年龄与性别下颌骨骨折的发病率存在地域差异，城市地区高于农村地区。地域差异流行病学

02临床表现

下颌骨骨折后，患者会感到明显的疼痛，尤其是在张口、闭口或咀嚼时。疼痛骨折部位周围会出现肿胀，可能伴有瘀血。肿胀由于疼痛和肿胀，患者可能会出现张口受限、咀嚼困难等症状，影响正常进食和语言交流。功能障碍下颌骨骨折可能导致咬合关系错乱，即上下牙齿无法正常咬合。咬合错乱症状

骨折部位可能出现畸形，如局部凹陷、隆起等。畸形异常活动骨擦音压痛正常情况下，下颌骨是固定的，不会出现异常活动。若骨折后出现异常活动，表示骨折端不稳定。在触诊时，可听到骨折端相互摩擦的声音，即骨擦音。骨折部位有明显的压痛，轻轻按压即可引发疼痛。体征

骨折部位可能发生感染，导致局部红肿、热痛等症状。感染下颌骨骨折可能压迫或损伤邻近的神经，导致相应区域的麻木、感觉减退或肌肉功能障碍。神经损伤骨折可能影响颞下颌关节的正常功能，导致关节弹响、疼痛等症状。颞下颌关节紊乱由于疼痛和卧床休息，患者可能会出现咳嗽无力、痰液潴留等情况，增加肺部感染的风险。肺部感染并发症

03诊断与鉴别诊断

诊断标准询问患者是否有外伤史，如跌倒、车祸等。下颌骨骨折部位疼痛、肿胀、张口受限、咬合错乱等。检查下颌骨骨折部位是否有压痛、异常活动、骨擦音等。拍摄X线片，观察下颌骨骨折的类型、位置及移位情况。病史症状查体X线检查

鉴别诊断颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱常表现为关节弹响、疼痛和张口受限，但X线片通常无明显骨折征象。牙槽突骨折牙槽突骨折常伴有牙齿松动、移位和牙龈出血等症状，X线片可见牙槽突断裂。颈部淋巴结炎颈部淋巴结炎常表现为颈部肿胀、疼痛和压痛，但无外伤史和骨折征象。

X线片CT检查MRI检查实验室检查辅助检线片是诊断下颌骨骨折的重要辅助检查手段，可观察到骨折的类型、位置及移位情况。CT检查可更清晰地显示骨折线及移位情况，有助于明确诊断。对于合并软组织损伤的患者，MRI检查有助于了解软组织损伤程度及范围。血常规、血沉等实验室检查可了解患者全身情况及是否存在感染等并发症。

04治疗

通过牵引上下颌骨，使移位的下颌骨回到正常位置。颌间牵引复位利用绷带固定下颌骨，保持骨折部位的稳定，促进愈合。颅颌绷带固定通过牙弓夹板等装置，将上下颌骨固定在一起，限制下颌骨活动。颌间固定非手术治疗

外固定架通过在骨折部位安装外固定架，稳定骨折部位，促进愈合。开放复位内固定通过手术切开骨折部位，将移位的下颌骨复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定。植骨术对于较大的骨缺损，需要进行植骨手术，以恢复下颌骨的形态和功能。手术治疗

在医生的指导下进行张口训练，逐渐恢复下颌骨的活动范围。张口训练根据骨折愈合情况，对牙齿的咬合进行调整，确保正常的咀嚼功能。咬合调整如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进骨折愈合，减轻疼痛和肿胀。物理治疗康复治疗

05预后与预防

恢复情况01下颌骨骨折的恢复情况取决于骨折的类型、严重程度、治疗方式以及患者的年龄和健康状况。一般来说，大多数下颌骨骨折在经过适当的治疗后都能愈合良好。并发症02下颌骨骨折可能引起一些并发症，如感染、骨折不愈合或延迟愈合、关节强直等。这些并发症的出现取决于骨折的严重程度和治疗方式。功能恢复03下颌骨骨折治疗后，患者可能需要一段时间来恢复咀嚼、语言和面部表情等功能。适当的康复训练有助于加快功能恢复。预后

安全防护措施在可能发生下颌骨骨折的场合，如运动、交通事故等，采取相应的安全防护措施，如佩戴防护装备。定期口腔检查定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔疾病，避免因口腔疾病导致的下颌骨骨折。安全意识教育加强公众对下颌骨骨折的认识，了解其发生的原因和预防方法，提高安全意识。预防措施

当下颌骨骨折发生后，应立即就医，接受专业治疗，以免影响恢复效果。及时就医患者应遵循医生的建议和治疗方案，按时服药、定期回诊复查，以及进行必要的康复训练。遵循医嘱下颌骨骨折患者在恢复期间应注意调整生活方式，如保持良好的作息、饮食习惯，避免过度劳累和剧烈运动等。同时，保持良好的心理状态也有助于恢复。生活方式调整注意事项

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