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常见心电图的阅读常见心电图的阅读第1页心电图产生原理常见心电图的阅读第2页电偶：由两个电量相等，距离很近正负电荷组成，正电荷为电源，负电荷为电穴，方向为电源→电穴。当一个心肌细胞甲端受刺激而首先除极，因为Na+内流使此处膜内变为正电位，膜外变为负电位，乙端仍保持膜外为正电位、膜内负电位极化状态，使同一个细胞膜外甲乙两端出现了电位差异。甲端为负电荷（电穴），乙端为正电荷（电源），二者形成电偶，产生电流。电流方向由电源流向电穴。常见心电图的阅读第3页若在乙端（面对电源）置一探查电极，即可描记出向上波，反之，在甲端则描记出向下波。常见心电图的阅读第4页心脏除极次序心房→心室；上→下；内→外。常见心电图的阅读第5页心电图产生空间心电向量环两次投影：投影到额面→平面向量环→投影到额面各导联轴→Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF导联轴心电图形。投影到横面→平面向量环→投影到横面各导联轴→V1，V2，V3，V4，V5，V6导联轴心电图形。常见心电图的阅读第6页心电图各波段组成和命名正常心脏活动，其兴奋传导过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→左，右束枝→蒲肯野纤维→心室肌纤维。在每一心动周期内，一个经典心电图有5个(或6个)波自左至右称为P、Q、R、S、T及U波。常见心电图的阅读第7页正常经典心电图常见心电图的阅读第8页1、正常经典心电图（NormalECG）激动起源于窦房结，先激动心房，随即到心室。PwavePRinterval常见心电图的阅读第9页1、正常经典心电图（NormalECG）QRScomplex：（心室除极）常见心电图的阅读第10页常见心电图的阅读第11页心室肌除极方向室间隔中部、左向右→左右心室游离壁自心内膜向心外膜方向→左室基底部、右室肺动脉圆锥常见心电图的阅读第12页心脏除、复极与心电图关系示意图常见心电图的阅读第13页心电图导联在长久应用临床心电图过程中，已形成了一个由Einthoven在1903年创设而为当前大多数心电图工作者所采纳国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包含12个导联。常见心电图的阅读第14页不一样导联反应不一样部位电位改变Ⅰ、aVL→左室外侧壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF→左室下壁；aVR、V3R、V4R、V5R→右室壁；V1、V2、V3→室间隔；V4～V6→左室前壁及前外侧壁；V7～V9→左室后壁。对心肌缺血、心梗诊疗意义较大。常见心电图的阅读第15页心电图连线临床心电图导联线有红、黄、绿、黑标识（肢体导联）：红→右上肢黄→左上肢绿→左下肢黑→右下肢，即地线。常见心电图的阅读第16页心电图连线胸导联连接方法常见心电图的阅读第17页心率计算1.在心律规则时计算心率测定邻近2个P-P间隔时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式：心率＝60/P-P或R-R间期（s）=1500/格数比如2大格=10小格心率1503大格=15小格心率1005大格=25小格心率60常见心电图的阅读第18页心电轴测量方法及临床意义1、目测法：据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向，大致预计心电轴有否偏移。Ⅰ、Ⅲ主波均向上，电轴不偏；Ⅰ↑，Ⅲ↓，电轴左偏；见于左室肥大及左前分支阻滞Ⅰ↓，Ⅲ↑，电轴右偏。见于右室肥大及左后分支阻滞常见心电图的阅读第19页心电图各个别正常值及常见异常表现常见心电图的阅读第20页P波P波是心电周期第一个波。它反应了左、右心房除极过程。前半个别代表右房，后半个别代表左房。Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联统计P波是直立。avR导联，P波是倒置。P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度小于0.12秒（3小格），振幅0.25毫伏（肢）、0.20毫伏（胸）。超出上述范围即为异常，常表示心房肥大。常见心电图的阅读第21页P－R间期PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间时间。普通成人P-R间期为0.12～0.20秒。0.20秒房室传导阻滞0.12秒预激综合征常见心电图的阅读第22页QRS波是心室除极波形成总称。最初一个向下波为q波，R波为最初一个向上波，可继于q波之后，亦可为起始波。S波为R波之后向下波，常见心电图的阅读第23页Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其它导联Q波振幅不得超出同导联R波1/4，时间不超出0.04秒，而且无切迹。。超出正常范围Q波称为异常Q波（病理性Q波），常见于心肌梗塞等。R波异经常见于心室肥厚。QRS波过宽或畸形常见于各种心律失常常见心电图的阅读第24页电偶：由两个电量相等，距离很近正负电荷组成，正电荷为电源，负电荷为电穴，方向为电源→电穴。当一个心肌细胞甲端受刺激而首先除极，因为Na+内流使此处膜内变为正电位，膜外变为负电位，乙端仍保持膜外为正电位、膜内负电位极化状态，使同一