一例脑梗死后遗症的护理查房.pptx

一例脑梗死后遗症护理查房

老年病科二病区

王义婷

一例脑梗死后遗症的护理查房

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脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，假如还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

定义

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根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成血栓堵塞脑动脉所致，造成脑局部血流终端和脑组织缺血缺氧坏死。假如影响到由脑神经控制运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等对应后遗症；假如影响到脑神经控制语言中枢神经，就会造成语言障碍甚至失语等对应神经系统症状。

病因

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脑梗死病临床最主要表现，是神志障碍和运动、感

觉以及语言障碍。经过一段时间治疗，除神志清醒外，

其余症状依然会不一样程度地存在。这些症状，称为后遗症

。后遗症轻重，因病人体质和并发症而异。常见后

遗症以下：

1.麻木；

2.嘴歪眼斜；

3.中枢性瘫痪；

4.周围性瘫痪；

1）“三偏”①偏瘫②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；

3）言语功效障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；

6）大便小便障碍。

临床表现

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病史汇报

7床陈开璜男98岁

住院号：061965

于.8.22入院

主诉：（代诉）右侧肢体减退六个月

患者因六个月前被家眷发觉摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振提醒左侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节区急性脑梗死伴左侧基底节区少许脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有右侧肢体偏瘫，口齿不清，吞咽困难等后遗症，家眷要求继续住院治疗，因住院时间过长，给予办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲饮食，导尿中，无大小便异常。

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病史汇报

患者神清，推入病房，自动体位

护理体检：

T:36.1℃P：68次/分

R：20次/分BP：130/90mmHg

查体欠合作，失语

口角轻度歪斜，伸舌不合作

右侧肢体肌力0级

既往史：

冠心病史未规律服药，急性脑梗死病史，现长久给予抗PLT，稳定斑块药品，有缺铁性贫血史。

吸烟饮酒史30余年，已戒。

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病史汇报

入院诊疗：

1.脑梗死后遗症

2.冠心病

3.缺铁性贫血

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试验室检验

日期

项目

8月27日

8月29日

8月30日

8月31日

9月3日

9月4日

9月9日

9月10日

9月15日

正常值

单位

C反应蛋白

7.81↑

46.74↑

15.01↑

9.89↑

0-6

mg/L

血红蛋白浓度

102↓

99↓

96↓

98↓

94↓

130-175

g/L

降钙素原

0.129↑

0.049↑

0.048↑

0.129↑

0-0.046

ng/ml

白蛋白

36.5↓

40-55

g/L

尿白细胞计数

1082.3↑

130.9↑

0-9.2

/

尿红细胞计数

250.5↑

3.5

0-13.1

/

白细胞

3+P

1+P

-

/

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胸部CT

上下腹部CT平扫

盆腔CT平扫

两肺少许炎症，两侧胸膜稍增厚；心包及左侧胸腔少许积液

胆囊结石，右肾囊肿；

前列腺增生伴钙化灶。

辅助检验

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中心吸氧QH

头孢西丁(抗感染)2gBid

氨溴索（止咳化痰）

前列地尔（改进心脑血管微循环障碍）

神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）

Po：呋塞米20mgQd利尿

氯吡格雷50mgQd抗凝剂

阿托伐他汀10mgQN稳定斑块

氯化钠注射液10mgBid补充电解质

治疗

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我们怎样护理这位病人呢？？？？

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护理问题

P1生活自理缺点：与右侧肢体无力、麻木，长久卧床相关。

P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功效受损相关。

P3吞咽障碍：与延髓麻痹相关。

P4知识缺乏：缺乏疾病