电解质体液的酸碱平衡.ppt

******肾功能衰竭,某些药物或从骨髓中释放的增加都会造成Ca2+过高肾功能衰竭,脱水药物或慢性酒精中毒会造成Ca2+过低如果Ca2+2,5mmol/L或Ca2+0,5mmol/L,心脏停跳Ca2+钙第31页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三Ca2+钙血浆中的参考值:1.15-1.29mmol/L主要功能是：维持肌肉收缩维持血液的凝血机制维持神经肌肉的兴奋性细胞外液中只有１％的钙,其他的结合在骨头和牙齿中钙的平衡主要是由小肠的吸收，肾脏的吸收和骨头中钙的新陈代谢来维持。第32页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三血浆中的钙Ca-proteinCaHCO3+Ca2+蛋白结合复合结合自由化钙离子1.251.502.400mmol/L第33页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三血浆中的钙平衡99%骨头小肠肾脏VitaminD-第34页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三腹泻呕吐低钙血症产生的原因：利尿剂VitaminDˉ吸收能力的降低CaHCO3+ Ca2+HCO3------pH-Ca2++protein-Ca2+ˉ--第35页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三低钙血症症状/影响神经肌肉的影响:个人性格的改变,情绪的兴奋性,忧郁,肌肉的痛性痉挛呼吸系统的影响:呼吸困难,支气管的痉挛心脏的影响:心脏衰竭,心搏停止治疗方案钙离子的补充第36页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三高血钙症的产生原因：HighCa2+肾脏衰竭利尿剂VitaminD-PTH-肿瘤小肠的吸收pHˉCa2++proteinˉCa2+---第37页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三高钙血症症状/影响神经肌肉的影响:肌肉的疲弱性,疲劳肠胃道的影响:胃肠道的肌肉张力降低,恶心,呕吐,便秘肾脏的影响:可能会发生肾衰竭,尿浓缩能力的降低,肾结石心脏的影响:心律失常,心脏停跳治疗方案去除致病原因盐水提高肾脏排尿能力，低钙饮食第38页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床应用-

阴离子间隙[Na+mmol/L+K+mmol/L]-[HCO3-mmol/L+Cl-mmol/L]阴离子间隙计算公式: 正常范围：8-16mmol/L 阴离子间隙提高的原因： 代谢性酸中毒(酮症酸中毒或者乳酸酸中毒) 蛋白浓度的改变或者蛋白的电荷在诊断代谢性酸中毒的不同病因时，阴离子是一个非常有效的参数值第39页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三总结精确和准确的电解质检测分析在重症监护病人中的治疗是很关键的.对很多病人来说，要每3-6个小时，密切监测电解质值的相关变化。应该最小化的减少因为没有及时检测电解质的变化而造成的严重后果。（如前面的病例）第40页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三感谢大家观看第41页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三****************************Primarilyseenin-infants(inabilitytoadequatelyexpresstheirthirst)-elderly(diminishedthirstfunction-comatoseornoaccesstowaterMortality:upto90%********Nocorrelationwhenvomitinganddiarrhoea*******关于电解质体液的酸碱平衡第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三cK+钾离子cNa+钠离子cCa2+钙离子cCl-氯离子电解质参数第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三什么是电解质电解质是在水分子的作用或受热熔化后，化合物本身直接电离出自由移动的离子的化合物。水，电解质和酸碱平衡是维持人体内环境稳定的三个重要因素，它们相互影响，相