外科学第八版肠梗阻.pptx

外科学;肠梗阻;概念;病因及分类;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻;举例：降结肠痉挛致不完全性肠梗阻;血运性肠梗阻;假性肠梗阻;按肠壁血运有没有障碍分类;按梗阻部位分类;按梗阻程度分类;病理生理;全身改变

水、电解质、酸碱失衡

第三间隙、呕吐丢失液体

代酸、代碱

血容量下降

休克

呼吸和心脏功效障碍;临床表现：症状;全身性体征

早期无改变

脱水、电解质紊乱表现

中毒症状、休克

;腹部体征

视诊：肠型、蠕动波、膨隆

触诊：压痛、腹膜炎体征、包块

扣诊：鼓音、移动性浊音

听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失

;辅助检验;X线检验

气液平面（图①）

肠管扩张（图②）

;诊疗;诊疗：是否存在肠梗阻;诊疗：机械性与动力性;诊疗：绞窄性肠梗阻表现;诊疗：高位与低位;诊疗：完全性与不完全性;诊疗：病因;治疗;基础治疗;手术治疗;肠切除术（enterectomy）

;肠短路术

梗阻部位切除有困难时;肠造口、肠外置术（intestinalexteriorization）;常见肠梗阻;粘连性肠梗阻;肠梗阻;病理;发生梗阻诱因;粘连性肠梗阻类型;诊疗;预防;预防方法

预防纤维素沉积

抗凝剂－渗血并发症

去除纤维素沉积

机械方法：盐水灌洗

药品：各种蛋白酶、透明质酸酶、尿激酶

机械性分隔脏器接触面

各种薄膜、石蜡油、增加肠蠕动方法

抑制纤维增生

肾上腺皮质激素、抗炎药品;预防;治疗;外排列法;肠排列术;肠扭转;基本概念;病因;临床表现;肠梗阻;肠梗阻;治疗;肠套叠;定义;;治疗;手法复位

肠管无坏死

肠切除吻合或造口

肠管坏死、肿瘤、憩室等

;练习题;多项选择题

1.急性肠梗阻手术目标（）

A.除去病因B.处理病变肠管C.恢复肠管通畅

D.预防肠管感染E.减轻肠管内压力

参考答案：ABCE

2.有肠梗阻症状并有血便时应考虑（）

A.肠套叠B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜血管栓塞

D.粘连性肠梗阻E.结肠癌

参考答案：ACE;病例分析—单项选择

1.男，28岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈连续性，伴恶心、呕吐，排便、排气消失，腹部检验：全腹膨胀，可见肠型，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹都有触痛，轻反??痛，腹部X线平片见小肠及结肠都有多量充气及液平。据此拟诊为（）

A.急性结肠不完全性机械性梗阻

B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

C.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻E.急性小肠完全性机械性肠梗阻

参考答案：D;病例分析—单项选择

2.男，38岁。2年前因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死行“部分回肠切除、疝囊修补术”，今日早晨突觉全腹痛，呕吐屡次，腹胀，右下腹显著压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5度，白细胞13×109/L,血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)。据此拟诊为（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.肠伤寒穿孔

D.粘连性肠梗阻E.乙状结肠扭转

参考答案：D;问答题

1.出现哪些表现应怀疑有较窄性肠梗阻可能

2.简述肠梗阻病因学分类

;结束