压疮的护理与预防主题讲座.pptx

压疮护理与预防实习护士：卢昉白龙压疮的护理与预防主题讲座1/31学习目标1、正确解释压疮定义2、阐述其发生原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮预防和护理压疮的护理与预防主题讲座2/31一、压疮定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，连续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。压疮的护理与预防主题讲座3/31二、压疮发生原因及易患人群1.压疮原因1）外源性原因2）内源性原因压疮的护理与预防主题讲座4/31外源性原因摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)垂直压力(ressure)潮湿（damp）压疮的护理与预防主题讲座5/31垂直压力(pressure)当压力超出终末毛细血管动脉压,就会引发血管闭塞,造成组织缺氧压力作用时间亦是不可忽略原因与机体重力相关压疮的护理与预防主题讲座6/31摩擦力(friction)损伤皮肤角质层,增加了经皮水丢失,使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力深入增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢压疮的护理与预防主题讲座7/31剪切力(shearingforce)由两层组织相邻表面间滑行而产生进行性相对移动所引发，由摩擦力与压力相加而成，与体位有亲密关系。压疮的护理与预防主题讲座8/31内源性原因1、感觉2、营养3、组织灌注状态4、年纪5、体温6、大小便情况7、精神心理状态压疮的护理与预防主题讲座9/312.易患人群1、神经系统疾病病人2、老年人3、肥胖者4、身体衰弱、营养不佳者5、水肿病人6、疼痛病人7、矫形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、发烧病人10、使用镇静剂病人压疮的护理与预防主题讲座10/31三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹肌层较薄骨突处及受压部位。最好发部位是:骶尾部平卧位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎体隆突处侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧，足跟以及内外踝部俯卧位：面颊，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝部等坐位：坐骨结节压疮的护理与预防主题讲座11/31四、分期与临床表现临床分为六期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期不可分期可疑深部组织损伤压疮的护理与预防主题讲座12/311、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛或麻木2、解除压迫后15min不消退3、限于表皮，为可逆性改变压疮的护理与预防主题讲座13/312、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感压疮的护理与预防主题讲座14/313、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡3、疼痛加重压疮的护理与预防主题讲座15/314、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组织发黑，有臭味3、可引发脓毒症压疮的护理与预防主题讲座16/315、不可分期6、可疑深部组织损伤压疮的护理与预防主题讲座17/31五、压疮预防1、防止局部组织长久受压2、防止局部刺激3、促进局部血液循环4、改进机体营养情况5、勉励病人活动压疮的护理与预防主题讲座18/31七勤勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换勤交班压疮的护理与预防主题讲座19/311、防止局部组织长久受压1）勤翻身，普通每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超出4h，建立床头翻身统计卡。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色压疮的护理与预防主题讲座20/312.防止局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多病人，及时洗净擦干；保持床单、被褥清洁、干燥、平整；不使用破损便器，使用时防止拖、拉动作。压疮的护理与预防主题讲座21/313.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检验、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--连续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩压疮的护理与预防主题讲座22/314.改进机体营养情况高蛋白高热量高维生素补充vc和锌压疮的护理与预防主题讲座23/315、勉励病人活动平时注意多活动身体。有活动能力老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。压疮的护理与预防主题讲座24/31六、压疮护理1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期压疮的护理与预防主题讲座25/311、淤血红润期去除病因加强预防增加翻身次数红外线照射每日2次压疮的护理与预防主题讲座26/312、炎性浸润期保护皮肤、防止感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷