肝移植术后原发病复发的防治.pptVIP

抗肿瘤药物的耐药性膜糖蛋白介导的药物外排增加细胞解毒系统能力增强药物作用靶点减少核酸修复功能增强凋亡与抗凋亡机制的失衡膜糖蛋白介导的药物外排增加P一糖蛋白(P—glycoprotein，P—gP)与多药耐药（multidrugresistance,MDR）多药耐药相关蛋白(MultidrugResistanceAssociatedProtein，MRP)与MRP基因细胞解毒系统能力增强谷胱甘肽一s一转移酶(GST)活性增强金属硫蛋白(Metallothionein，MT)增加药物作用靶点减少拓扑异构酶Ⅱ（ToPoⅡ）核酸修复功能增强损伤修复成分l(erissionrepairCROSS—complematingl，ERCC1)O烷基鸟嘌呤DNA烷基转移酶(06一alky1guanine—DNAalkyltransferase，AGT)凋亡与抗凋亡机制的失衡p53基因突变bcl一2家族PTEN基因凋亡抑制因子survivin思考题请分别列举五种可获治愈的肿瘤、能延长生存期的肿瘤和对部分病人有效而不能延长生存期的肿瘤举例说明何谓根治性化疗、新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗*概述肿瘤化疗发展简史肿瘤化疗在肿瘤综合治疗中的应用模式肿瘤化疗在肿瘤综合治疗中的作用肿瘤化疗在肿瘤综合治疗中的作用可获治愈的肿瘤能延长生存期的肿瘤对部分病人有效而不能延长生存期的肿瘤?化疗药物的作用机制和分类细胞增殖动力学抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的新作用靶点细胞增殖动力学细胞周期可分为四个时相，即G1、S、G2、M细胞周期特异性药物细胞周期非特异性药物增殖比例和倍增时间抗肿瘤药物的分类

传统分类法作用机制分类法细胞动力学分类法抗肿瘤药物的新作用靶点

单克隆抗体:美罗华CD20阳性HerceptinHER2阳性肿瘤疫苗免疫活性细胞的过继性免疫治疗LAK细胞、TIL细胞、树突状细胞细胞分化诱导剂全反式维甲酸抗肿瘤药物的新作用靶点血管生成抑制剂VEGFR受体抑制剂贝伐单抗内皮抑制素化学合成：激素类金属蛋白酶抑制剂紫杉醇表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）抑制剂Cetuximab(c225)OSI-774ZD1839化疗药物的代谢动力学吸收分布代谢排泄化疗在肿瘤综合治疗中的临床应用疗效评价标准化疗适应征和禁忌征肿瘤综合治疗中化疗策略的选择化疗药物应用抗肿瘤药物常见的毒副反应抗肿瘤药物的耐药性疗效评价标准实体瘤缓解评估标准（ResponseEvalu-ationCriteriainSolidTumors，RECIST）可测量疾病可测量病灶非可测量病灶测量方法评估方法一致浅表病灶评估影像学评估肿瘤标记物的影响评估标准目标病灶的评估完全缓解(CompleteResponse,CR)部分缓解(PartialResponse,PR)进展(ProgressiveDisease,PD)稳定(StableDisease,SD)评估标准非目标病灶的评估完全缓解(CR)非完全缓解(SD)疾病进展(PD)化疗适应征和禁忌征

肿瘤综合治疗中化疗策略的选择根治性化疗(RadicalChemotherapy)新辅助化疗（NeoadjuvantChemotherapy）辅助化疗（AdjuvantChemotherapy）姑息性化疗（PalliativeChemotherapy）制定个体化的治疗方案化疗药物应用剂量强度剂量调整给药物途径的选择治疗周期设定联合化疗抗肿瘤药物常见的毒副反应局部反应全身反应局部反应临床表现：疼痛肿胀坏死溃疡栓塞静脉炎处理：PICC的应用，停止输液，抬高肢体，保留针头，回抽外渗药液，注入生理盐水，局部使用解毒药，局部外用类固醇，2%普鲁卡因局封，冷敷，局部用中药或硫酸镁，记录，报告全身反应过敏反应：局部、全身（左旋门冬酰胺酶，紫杉醇）处理：严密监测，静脉用苯海拉明，建立好静脉通路，肌肉皮下给药，抗过敏药，禁止再使用发热：平阳霉素全身反应造血系统反应处理：准确估计发生时间，程度，GCS-F应用，抗生素的应用胃肠道反应：食欲不振，恶心和呕吐处理:5-HT3受体拮抗剂，灭吐灵，氟哌啶醇，氯丙嗪，地塞米松全身反应