护理病历之对高血压病人的护理.docx

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护理病历

对高血压病人的护理（内科）

【病人资料】

陈某，男性，50岁 教师

头痛、头昏、呕吐、烦躁、四肢麻木、语言不清、跛行

2小时前，病人在驾驶摩托车时突然感到头昏、头痛、四肢麻木，前来我院内科门诊检查，自述语言不清，测血压为（160/120mmHg)，为进一步诊治，收治入院，入院时走路跛行需搀扶进病房。近2日感恶心、头晕、失眠、乏力，小、大便尚正常。走路跛行

有高血压史8年，无遗传性及感染性疾病史，子女均健康。生活习惯与自理程度：有烟酒史20+年，生活能自理。

心理社会评估：病人对血压增高缺乏应有的认识，一直未进行过治疗。

身体评估：T:36.8℃P:76次/min R:20次/分 ,BP20.3/13.3kPa（160/120mmHg），全身皮肤无皮疹，出血点。鼻及外耳道未见异常，咽部无肿大，无脓性分泌物。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。测：左侧肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅲ级。余无无异常发现。

实验室检查：血常规Hb10/L，WBC5.2x104/L

心电图：正常。胸片：正常。

入院诊断：高血压

【护理诊断和护理目标】

(一）舒适度的改变

与高血压、颅内压增高、降压药物有关。

1诊断依据

主观资料：头昏、呕吐。

客观资料：血压：160/120mmHg。

2预期目标 病人能说出血压升高引起的身体不适的应付机制 自述舒适感增加。

（二）睡眠型态紊乱

与血压不稳定引起的身体不适、紧张情绪、不适应住院环境有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉入睡困难、易醒、多梦。

（2)客观资料：失眠、乏力。

2预期目标 病人2内进入正常睡眠。

（三)知识缺乏

与认识能力限制、缺少信息、缺乏指导有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉有烟酒史20+年。

（2）客观资料：一直未进行过治疗

2预期目标病人2-4周能说出使血压升高的诱发因素 能叙述保持血压稳定的方法 能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。

(四）潜在并发症--高血压危象

与不按时服药、缺乏良好的饮食习惯、休息不当有关。

1诊断依据

(1）主观资料：：病人主诉头痛、烦躁、肢体麻木

(2) 客观资料：暂时性失语、跛行

2预期目标 病人出现高血压危象能被及时发现和处理。

【护理计划表】

护理诊断

舒适度的改变

护理措施 理论依据 效果评估

给病人创造安 了解病人心理 2 周后舒适度静舒适的休养环境，压力消除陌生感，尽增加

避免环境刺激加重 快适应医院环境头痛；

导病人休息 消除顾虑，正确和饮食，血压不稳定认识疾病，积极配合

/症状加重时必须卧治疗

床休息；

助病人满足生活需要；

变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿彻底治愈；

血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。

血压平稳，未继续增高

睡眠型态紊乱1消除或减轻情及时解决病人绪紧张的促进因素的心理问题

（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。

告诉病人睡眠 预防可能出现与血压的关系。 的病情变化

晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次

已能正常入睡

数。

科学地安排

治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

及时掌握病情

遵医嘱给予安眠药。

指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

的发展

知识缺乏 1励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。

食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。

导病人合理用药：

能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。

持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副

已能自述引起血压升高的原因。

能叙述保持血压稳定的方法。

能说出有关药物的名称、用法、用途。

作用时应及时报告医生，调整用药。

会病人自测血压。

病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。

潜在并发症-- 1 绝对卧床休高血压危象 息，减少搬动病人，

告知病人缓慢改变体位。

限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

持续高流量吸

氧。

遵医嘱给予速

出院已时能自己测量血压

预防压疮 皮肤无破损

无压疮发生

生命体征平稳

效降压药、镇静药及脱水剂等。

告诉病人避免屏气用