心肺脑复苏医学知识讲座.pptx

心肺脑复苏;临床死亡

标志——呼吸心搏停顿

特点——可逆

生物学死亡

标志——脑死亡

特点——不可逆

临床死亡向生物学死亡发展

;心脏骤停;心脏骤停后机体改变;各脏器对无氧缺血耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤进程;时间就是生命;定义;复苏发展简史;复苏发展简史;历史沿革;心跳骤停常见病因

;心跳骤停心电图分型

;CPR国际新指南

整体流程关键点解读;

;达拉斯共识;;新生儿：出生后第一小时到一个月

婴儿：出生后一个月到1岁

儿童：1—8岁

成人：≥8岁

;

早期识别和开启EMS

早期CPR

早期除颤

早期高级生命支持;马上确认心脏停顿并开启EMS

尽早CPR，并强调先做胸部按压

进行快速除颤

有效高级生命支持

综合心脏骤停后处理;关于心跳骤停;国际指南BLS部分;基础生命支持(basiclifesupport,BLS)包含开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功效，为脑复苏提供良好前提和基础。

延续生命支持(prolongedlifesupport,PLS)主要是脑复苏;成人基本生命支持简化流程;关于判断;复苏体位;抢救人员与非专业施救者应具备对心脏停顿辨识能力

医务人员应电话指导非专业施救者于患者[没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)]時开始CPR，而无需检验脉搏，对医务人员亦不强调一定要先检验清楚脉搏（控制在10秒内）

原因：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，尤其是脉搏细弱时;2.BLS步骤由A-B-C→C-A-B

(A打开呼吸道、B检验呼吸、C胸部按压)

A-B-C步骤中，胸部按压在抢救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或搜集和装配通气设备时受到延误。

C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需时间，约18秒;从A-B-C变更为C-A-B：通气之前实施胸外按压;开放气道;心肺复苏—BLS(CAB);4.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤

在提供30次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供2次呼吸。

依照新（先提供胸部按压）步骤，CPR应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。所以，在检验心脏停顿时已短暂检验呼吸状态。;5.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为最少100次/分钟。

CPR期间每分钟实施胸部按压次数，是恢复自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统功效主要决定原因

较多按压次数可提升存活率，而较少按压次数则会降低存活率

尽可能降低CPR中止比确保按压速率更主要！;6.胸部按压深度：成人胸骨压下深度由4-5cm更改为最少5cm，对儿童及婴儿则最少胸部前后径1?3，分别约5cm和4cm

按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压最少5cm深度时较按压4cm时更有效！;6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯胸外按压，于

胸部中央用力按压+快速按压

徒手单纯按压CPR对于未经训练施救者来说比较简单，愿意

实施，易由医务人员经过电话指导进行

对医务人员仍应严格执行按压+通气！;

胸部按压部位：胸骨中下部中央（中间）

强调在胸部中央;胸外按压方法;

;;胸泵学说;心泵学说;;;7.不提议在心脏停顿时常规作环状软骨按压

即使环状软骨按压可在球囊面罩通气期间防止发生胃胀气，并降低胃酸反流与吸入风险，但也可能妨碍通气。

可能延迟或妨碍高级呼吸道装置放置

仍可能发生吸入情形

要适当训练施救者使用此操作法很困难;8.EMS开启

先检验患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再开启

目击者不应延迟开启紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，方便医务人员电话对现场抢救进行指导;9.强调团体复苏主要性

BLS流程传统上以步骤形式操作，帮助单一施救者按优先次序进行各项动作

假如有多名施救者在场，则可经过指派队长建立团体，指导施救者合理分工，同时进行抢救（紧急而不慌乱）;10.使用AED

在无法取得手动除颤仪及配置剂量衰减功效AED时，可使用普通AED

适合用于婴儿和儿童有效除颤最低能量剂量及安全除颤上限均不明确，但＞4J/Kg(最大9J/Kg)剂量可有效为儿童和动物试验模型小儿心脏除颤，且不会有显著副反应;11.除颤电极贴放位置

前方（右胸前方，