危重患者皮肤的护理.pptx

危重患者皮肤护理苗鑫危重患者皮肤的护理1/18

序言

重症监护室（ICU）：危重症患者因为病情复杂、危重，往往采取被动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行接收和抢救患者过程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤保护，从而引发严重后果。所以护理人员在护理危重患者过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发觉问题，找出引发皮肤问题详细原因，采取对应对策，有效预防与皮肤相关并发症，使患者保持一个完整皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。危重患者皮肤的护理2/18

皮肤问题原因1全身营养情况差2被动或被迫卧位3会阴部潮湿，分泌物刺激4约束带使用5气管插管和气管切开患者固定带使用6冷热疗使用危重患者皮肤的护理3/18

ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮可能性是正常5倍。危重患者皮肤的护理4/18

卧床患者局部组织长久受压，连续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引发局部改变，形成褥疮。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不妥，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，尤其是极度消瘦患者，骨突部位显著，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。危重患者皮肤的护理5/18

留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这么易引发会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，因为粪便重复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。危重患者皮肤的护理6/18

对于神志不清、猛烈烦躁患者，都采取约束带来保护性制动。因为使用不妥，患者不配合，而引发约束部位皮肤损伤。危重患者皮肤的护理7/18

气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液，而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引发患者面部及颈部皮肤破损。危重患者皮肤的护理8/18

:使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋患者，因为全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，轻易引发皮肤损伤。危重患者皮肤的护理9/18

皮肤护理办法1入室全方面评定：对全部入住ICU患者作一次全方面护理体检。对患者情况作全方面了解，包含身高、体重、患病时间、病情、各项检验、化验结果等。对易发生难免性褥疮患者认真填写压疮预报单，向家眷及神志清醒患者说明皮肤情况，采取护理办法等，让患者及家眷了解，取得配合。危重患者皮肤的护理10/18

2防止皮肤长时间受压：入住ICU患者建立翻身卡(特护单)。在病情许可下，依据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身次数和间隔时间，定时更换体位，降低局部压迫时间，每2小时翻身一次。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。更换体位时，动作轻柔、协调，预防损伤骶尾部皮肤。Okl垫危重患者皮肤的护理11/18

3加强营养：增强病人抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支持，提升机体抵抗力。进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血症引发全身水肿。危重患者皮肤的护理12/18

4保持皮肤清洁干燥：对患者使用沐浴露温水擦身，每日一次，依据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，如是带囊导尿管，用20ml注射器抽尽球囊中水，重新依据尿管型号，在尿管球囊内注入适当无菌生理盐水，观察尿管是否有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗，再涂氧化锌油保护肛周皮肤。气管插管、气管切开患者，保持面部及颈部皮肤清洁。及时去除口鼻腔分泌物，定时更换系带，如有污染及时更换。颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以容纳1~2指为宜，过松，以免引发插管和套管脱出。做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤情况，检验局部有没有淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、干燥。危重患者皮肤的护理13/18

5约束带正确使用：使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况。定时放松，做好护理统计。预防无须要损伤，确保患者安全。危重患者皮肤的护理14/18

6预防冷热疗法对皮肤损伤：对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤保护。冰帽内垫一条干毛巾，并经常检验其潮湿程度，及时更换，保持干燥。使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体，使局部定时抬高，防止长时间受压。使用热水袋保暖时，使用前检验热水袋完整性，塞子是否完好，用清洁干毛巾包裹，防止直接接触患者