体格检查专业知识讲座.pptxVIP

体格检查;提要;概述;体格检验概念;体格检验VS试验室检验;体格检验VS问诊;规范化体格检验;体格检验要做到以下几点;体格检验要做到以下几点;体格检验要做到以下几点;体格检验要做到以下几点;体格检验注意事项;体格检验注意事项;体格检验次序及方法：;意识障碍;体格检验次序及方法;体格检验次序及方法;体格检验次序及方法;异常步态;异常步态;;生命体征检验：;全身皮肤;全身表浅淋巴结;全身表浅淋巴结;全身表浅淋巴结;头部检验;头颅：;颜面及其器官：;;颜面及其器官：;颈部检验;颈部：;;甲状腺：;甲状腺侧叶触诊(后面触诊法);胸部检验;体表标志：标线、分区：;;视诊：;;;;触诊和叩诊：;听诊：;心脏检验：;血管检验：;腹部检验;腹部：;腹部视诊：;腹部听诊;腹部扣诊：;腹部触诊：;腹部脏器触诊：;;右肾双手触诊示意图;;生殖器、肛门、直肠检验;是全身查体一部分，不能遗漏，以免造成误诊及漏诊。

遭拒绝时，需向病人说明其目标及主要性。;脊柱与四肢检验;脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、4个尾椎组成，按视、触、叩次序进行。

脊柱正常弯曲:有四个生理弯曲

颈段稍向前凸

胸段稍向后凸

腰椎向前凸

骶椎向后凸

正常人脊柱无侧弯

病理性变形及弯曲;;脊柱活动度：正常活动，前屈、后伸、侧弯、旋转，活动受限，颈腰胸椎病患

脊柱压痛及叩击痛：直接叩击法

间接叩击法

几个特殊试验：

颈椎施颈试验与加压试验

腰骶椎摇摆、抬物、直腿抬高、屈颈试验;四肢与关节检验：视、触、叩、量

长度、外形、运动、触皮肤温度、动脉搏动，有没有摩擦感。

测量活动度数。;神经系统检验;需要器具;颅神经检验：12对颅神经

运动功效检验。

肌张力：增高及降低

不自主运动、震颤、舞蹈样运动、手足徐动。共济失调、指鼻试验、跟－膝－胫试验。

轮替动作、闭目难定征等

;肌张力

嘱患者放松

伸、屈患者腕、肘、肩关节

伸、屈患者膝、踝关节.

正常被动活动关节时，一直存在适当阻力，为正常肌张力。;0级完全瘫痪，无肌肉收缩

1级仅有肌肉收缩，但不产生动作

2级水平移动，不能抬离床面

3级能抬离床面，不能抗阻力

4级能抗阻力，但较正常差

5级正常肌力;感觉功效检验：（检验时需患者闭目）

浅感觉检验：痛觉、触觉、温度觉

深感觉检验：运动觉、位置觉、震动觉

复合感觉检验：皮肤定位觉、两点区分觉、实体觉、体表图形觉;

浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射

深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成反射

肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、

膝反射、跟腱反射、霍夫曼征、髌阵挛、

踝阵挛;肱二头肌反射;肱三头肌反射;桡反射;膝反射;跟腱反射;跖反射

用棉签从后向前轻划足底外侧缘

注意大脚趾运动，正常向足底屈曲

异常时大脚趾背屈，伴其它四指散开（巴彬斯基征Babinskisign);霍夫曼征(Hoffmann‘ssign)

握住病人中指，向下弹击中指指甲，假如出现其余四指屈曲，大拇指内收，即为阳性。;病理性反射：Babinski征Oppenheim征Gordon征以上三种临床意义相同，阳性为拇趾背伸，余趾呈扇形展开

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征

自主神经功效检验：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验等;病理反射;全身体格检验（CPE）是临床医生和医学生必备基本功，是评价考评医生基本临床技能主要组成部分，应从头到脚，全方面系统地，井然有序地进行。

特殊情况灵活应用，边查边想，正确评价描述，边问边查，核定补充.

检验过程中要与患者进行适当交流

特殊情况病人做特殊处理，做到熟能生巧，应用自如

为诊疗疾病提供“金指标”。

;谢谢