医院感染控制医学知识讲座.pptxVIP

医院感染控制;医院感染预防与控制;主要内容;;事例;;;病人安全;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;我国医院感染管剪发展史;我国医院感染管剪发展史;我国医院感染暴发事件;我国医院感染暴发事件;医院感染预防与控制;医院感染预防与控制;;医院感染预防与控制;;;病人安全;病人安全;病人安全;;医院感染定义;;医院感染诊疗;4、新生儿在分娩过程中和产后取得感染。

5、因为诊疗办法激活潜在性感染。如疱疹性病毒、结核杆菌等感染。

6、医务人员在医院工作期间取得感染。;二、以下情况不属于医院感染：;上呼吸道感染;手术部位;褥疮感染;;医疗机构调查证实以下情形时，于１２小时内向所在地卫生行政部门和疾控汇报．;以上三种情况为重大医院感染事件，应逐层上报卫生部。不得瞒报、缓报、迟报。所在地卫生行政部门确认后，应在二十四小时内逐层上报省级卫生行政部门．经省级卫生行政部门审核后，２４小时内报到卫生部

;医疗机构发生以下情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求进行汇报：

;

医院感染危险原因监测

;;;

手术室和消毒供给室

;重症监护室;;

合理布局;

消毒与隔离;什么是消毒;什么是灭菌;;;依据灭菌要求对医院器材物品分类;;;隔离概念;以类目为特点隔离系统（A系统）;;院内隔离预防基础;传染源;5种主要传输路径;接触传输;空气传输;外源性微生物传输给宿主方式;飞沫传输;飞沫传输;隔离预防;隔离预防;标准预防;;

CDC洗手指南

不论是否戴手套，接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后洗手

去除手套,病人间接触马上洗手

为防止微生物传输至其它病人或环境时应洗手

检验同一病人不一样部位间应预防交叉感染

当手部无显著污染，或常规洗手时，可采取酒精性无水洗手液;无水洗手液理想配方;国外流行病调查结果显示：40%左右

国内调查结果显示：更低，有近50%医护人员在不洗手情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%

;;外科洗手是预防手术部位感染主要办法;接触血液，体液，分泌物，排泄物和受污染物品时??手套

接触黏膜和不完整皮肤前戴手套

即使检验或治疗同一病人，接触了受污染物品后仍要更换手套

手套使用后马上脱掉，并即洗手

不一样病人间接触应更换手套

双层手套能够降低暴露风险

;口罩，防护眼镜，面罩

预防眼，口，鼻黏膜受到血液，体液，分泌物和排泄物泼溅;

重复使用物品在另一个病人使用前应消毒或灭菌

一次性物品应即刻丢弃

体液或血液污染设备应仔细处理，以降低传染给其它病人或环境;;;

医疗废物管理

;重视医疗废物分类管理;医疗废物;分类搜集、运输与暂时储存;;

抗菌药品正确使用;抗菌药品临床应用基本标准;;;抗菌药品治疗性应用标准

;;;6、抗菌药品更换普通要观察72h,重症观察48h。

7、以下情况可直接用二代，三代药品，但若药敏结果证实第一线药品有效时应改为第一线药品。病情严重者：

（1）外科疾病引发败血症或感染性休克。

（2）心脏手术后感染

（3）脏器穿孔

（4）多发性创伤引发全身炎性反应综合征。

（5）中枢神经系统感染。

（6）心脏复苏后感染或器官移植感染

;;;外科手术预防应用抗生素标准

;2、外科手术用药依据手术部位、手术时间、感染情况不一样给药。

①清洁手术：

术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤也不包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，与外界相通器官，通常不需预防用药，仅在以下情况考虑预防用药：

手术范围大、时间长、污染机会增加。手术包括主要脏器，一但发生感染将造成严重后果，如头颅手术、眼内手术。异物植入手术，如人工心半膜植入，永久性心脏起博器放置，人工关节置换等。高龄或免疫缺点等高危人群。

;②清洁－污染手术，如上、下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术如经口咽部大手术，经阴道、子宫切除术，经直肠到前列腺手术，以及开放性骨折及创伤手术，因为手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染术野，造成感染，这类手术需预防用药。

③污染手术：因为胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创，已造成手术野严重污染手术。这类手术需预防用抗菌药品。术前存在细菌感染手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药品治疗性应用，不属预防应用范围。

④外科预防用抗菌药品选择要依据预防目标而定，如预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选取药品。如结肠、直肠手术应选取大肠埃希菌有效抗菌药品。;3、围手术期用药必须依据手术部位，可能致病微生物、手术连续时间抗菌药品半衰期选取抗菌药品，接收清洁手术者在麻醉同时或术前半小时至2小时肌注或静脉用1次足量抗菌药品，手术时间超出3小时出血量大于1500ml，依据药品半衰期术中追加1次，围术期用药普通不宜超出二十四小时，