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心肺复苏cpcr专题知识讲座心肺复苏cpcr专题知识讲座第1页什么是心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPCR)？心肺复苏(CPR)是对心跳骤停(Cardiacarrest)病人所采取抢救办法，其成功率在极短时间内直接影响到病人生命。心肺复苏cpcr专题知识讲座第2页心搏骤停类型心室颤动(VentricularFibrilation)54.2%心室停搏(VentricularStandstillorAsystole)29.8%心电机械分离(Electro-MechanichalDissociation)9.2%其它室速(VentricularTachycardia)1.5%心肺复苏cpcr专题知识讲座第3页心跳骤停常见原因心源性心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症非心源性窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药品中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞心肺复苏cpcr专题知识讲座第4页心跳骤停主要机理心肌收缩力减弱:缺氧,CO2潴留,低钾,迷走神经亢进,药品冠脉血流降低:硬化,栓塞,痉挛血流动力学猛烈改变心律失常心肺复苏cpcr专题知识讲座第5页心肺脑复苏分期早期复苏BasicLifeSupport,BLS后期复苏AdvancedLifeSupport,ALS复苏后处理Post-ResuscitationTrealtment,PRT心肺复苏cpcr专题知识讲座第6页心跳骤停诊疗和监测诊疗神志突然消失大动脉搏动及心音消失皮肤粘膜苍白或紫绀呼吸微弱,继之停顿心肺复苏cpcr专题知识讲座第7页监测ECG室颤或呈直线PETCO2=0,波形消失血压=0SpO2急骤降低心肺复苏cpcr专题知识讲座第8页基础生命支持(BasicLifeSupport)要求快速有效恢复生命器官氧合和血流灌注判断快速，办法有效步骤A-保持呼吸道通畅B-人工呼吸C-人工循环心肺复苏cpcr专题知识讲座第9页A(Airway)保持呼吸道通畅防治舌下坠和会厌阻塞声门去除呼吸道异物及分泌物头、颈后仰心肺复苏cpcr专题知识讲座第10页A(Airway)保持呼吸道通畅抬颈一仰头法:早在50多年前此法便开始使用以帮助无意识患者开放气道。PeterSafar最早证实了此方法安全性、可行性及有效性。已广泛使用，在头颈部有损害时应考虑使用托颌法心肺复苏cpcr专题知识讲座第11页A(Airway)保持呼吸道通畅用指套或纱布保护手指以去除患者口中分泌液体，去除固休物时可用另一只手分开舌和下颌，用食指钩出。有报道用此法分别存在患者气道或抢救者手指受伤情况心肺复苏cpcr专题知识讲座第12页A(Airway)保持呼吸道通畅无头颈部损害，开放气道时应采取抬颌一仰头方法。如可见到液体、固体物阻塞无意识患者气道，可采取手指去除法心肺复苏cpcr专题知识讲座第13页B(Breathing)人工呼吸要求保持PaO2和PaCO2靠近正常频率方法：口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸简易呼吸器心肺复苏cpcr专题知识讲座第14页B(Breathing)人工呼吸无氧源球囊一面罩通气:潮气量为10ml/kg(700-1000ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上心肺复苏cpcr专题知识讲座第15页心肺复苏cpcr专题知识讲座第16页B(Breathing)人工呼吸携氧(吸氧浓度0.40,氧气流量从8~12L/min到30L/min)球囊一面罩通气:潮气童为6~7ml/kg(约400~600ml)，或成人球囊1/2休积被挤压陷，时间1-2s心肺复苏cpcr专题知识讲座第17页C(Circulation)建立人工循环心脏挤压目标维持心脏血液充盈和泵出诱发心脏自律搏动预防生命器官在较长时间内不致发生不可逆改变有节律、连续有效胸外按压至关主要心肺复苏cpcr专题知识讲座第18页心脏按压方法胸前区叩击胸外心脏按压插入式腹部反搏术胸内心脏按压心肺复苏cpcr专题知识讲座第19页心肺复苏cpcr专题知识讲座第20页胸外心脏挤压在胸骨上施加压力使心脏容积改变，推进血液循环病人取平卧位(背部须有硬物支持)挤压点:胸骨下半部下陷4～5cm,频率80～100bpm产生20％～30％正常心输出量，提供有限器官灌注和氧运输心肺复苏cpcr专题知识讲座第21页按压/通气百分比为30:2心肺复苏cpcr专题知识讲座第22页插入式腹部反搏术Introposedabdominalcoumterpulsation方法