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心肺复苏主题知识心肺复苏主题知识第1页一、概述是指各种原因引发、在未能预计时间内心脏突然停顿搏动，从而造成有效心泵功效和有效循环突然中止，引发全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍。如不及时抢救可危及生命。心肺复苏主题知识第2页突发心脏骤停是加拿大和美国死亡首要病因。突发心脏骤停是加拿大和美国死亡首要病因。即使对每年院外突发心脏骤停死亡人数测定改变很大。从疾病控制和预防中心数据测定表明在美国大约每年有330000病人因为心搏骤停死于院外和急诊室，占全部心血管病死亡50%以上。其中大约25000人死于院外。在南美突发心脏骤停病人发生率是千分之0.55。心肺复苏主题知识第3页请注意：心搏骤停不一样于病程晚期临终前心跳停搏，而是意外发生非预期死亡。假如心肺复苏办法及时有效，则复苏存活率可高达70～80%而慢性病病程晚期心脏停搏预后差，复苏存活率很低，仅为10~20%心肺复苏主题知识第4页（一）心搏骤停原因1.心源性心搏骤停。冠心病，尤其是急性心梗；心肌炎；心肌病；先天性心脏病；原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合征即QT间期延长综合征）。心肺复苏主题知识第5页2.非心源性心搏骤停呼吸衰竭或呼吸停顿，（溺水、窒息、脑血管意外和颅脑损伤）；严重电解质紊乱和酸碱平衡失调；药品中毒和过敏反应；电击或雷击；手术、操作和麻醉意外。心肺复苏主题知识第6页（二）心跳骤停有三种ECG表现1、心室颤动：QRS波群消失，代之以不规则连续室颤波，频率200－500次/分。是最常见，约占80％，复苏成功率最高。2、心室静止：心电图呈一直线。3、心电机械分离：迟缓而无效心室自主节律。心肺复苏主题知识第7页心电静止电机械分离室颤心肺复苏主题知识第8页（三）临床表现及诊疗心脏停搏5－10秒出现意识丧失；20－30秒呼吸断续及停顿；60秒瞳孔散大；超出5分钟造成大脑不可逆损害。主要临床表现：1.心音消失，大动脉搏动消失2.呼吸停顿或断续3.意识丧失，抽搐4.面色灰白紫绀，血压测不出5.心搏骤停心电图表现。心肺复苏主题知识第9页１、突然意识丧失。２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。含有上述两点即可作出临床诊疗,马上进行复苏术。心肺复苏主题知识第10页触摸颈动脉注意事项：(1)触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；(2)不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中止；(3)不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；(4)检验时间不要超出10秒钟；心肺复苏主题知识第11页常温下各组织器官耐受缺氧时间大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些心肺复苏主题知识第12页复苏时限：4分钟。从心跳停顿到细胞坏死时间以脑细胞最短。在心跳停顿后4分钟内开始早期复苏，8分钟内开始后期复苏者恢复出院率最高。时间是成功是否关键。只有心肺功效复苏而没有脑功效恢复，复苏没有意义。复苏伦理学问题：晚期癌肿，疾病终末期病人是否给予心肺脑复苏，还有争论。心肺复苏主题知识第13页二、心肺复苏复苏概念定义：一切为了挽救生命而采取医疗办法，都属于复苏范围。1．广义：当代医学将相关抢救各种重危病人所采取办法都称为复苏。如休克、中毒等，若病情不能得到主动治疗，将会发展到威胁生命安全程度。心肺复苏主题知识第14页2.狭义：(1)心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)：是针对呼吸、心跳停顿所采取抢救办法，即以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。(2)心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation，CPCR)：将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织灌流是心肺复苏重点，力争脑功效完全恢复。心肺复苏主题知识第15页●一旦发觉心跳呼吸骤停应马上心肺复苏，时间就是生命。抢救越早，成功率越高。●完整心肺复苏包含:基础生命支持、深入生命支持、高级生命支持心肺复苏主题知识第16页（一）基础生命支持(BasicLifeSupport,BLS)目标：使心、脑即全身主要器官取得最低程度紧急供氧。步骤：1)判定心搏骤停2)安置复苏体位，呼救3)开放气道（Airway）4)人工呼吸（Breath）5)人工循环（Circulation）心肺复苏主题知识第17页现场呼救心肺复苏主题知识第18页A－开放气道保持呼吸道通畅：去除异物、假牙比较正常与窒息气道心肺复苏主题知识第19页心肺复苏主题知识第20页正确头部位置:仰头抬颈法、仰头举颏法、抬举下颌法心肺复苏主题知识第21页头后仰、张口、托下颌仰头举颏法心肺复苏主题知