医疗机构的消毒和管理.pptxVIP

医疗机构消毒及管理;法律、法规、规范（1）;法律、法规、规范（2）;新颁布医院感染管理方法中几个相关条文;安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘（一）;安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘（二）;安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘（三）;安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘（四）;安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘（五）;一、医院感染特点

二、消毒在控制医院感染中作用

三、第一节消毒技术与应用

1、消毒方法分类2、消毒方法选择

3、医院中惯用消毒方法4、医院诊疗用具灭菌和消毒

5、内镜消毒6、医务人员手消毒

7、医院环境惯用消毒方法

8、医院污物和污水处理与消毒

9、医院消毒效果监测10、医院消毒中应注意事项

四、第二节医疗机构消毒管理与监测

1、医疗机构消毒工作组织管理

2、医疗机构消毒灭菌工作管理

3、医疗机构消毒灭菌效果监测;医院感染特点;消毒在控制医院感染中作用;第一节消毒技术与应用;（二）按作用效果分类

各种消毒方法分类按其作用效果可分为高、中、低三类：

1．高效消毒法系指杀灭外环境中一切微生物化学、物理消毒方法。化学消毒剂有：甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、臭氧、二氧化氯、二溴海因、含氯制剂等；物理法有：热力、电辐射、微波、等离子体消毒等。

2．中效消毒法系指杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物消毒方法。包含：碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘、碘酊)、醇类、醇类和氯己定复方以及紫外线、超声波等。

3．低效消毒法系指只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒化学消毒剂(新洁尔灭、氯己定等)和通风换气、冲洗等械除菌法。;二、消毒方法选择

（一）依据医院物品分类选择消毒方法

1、高度危险物品选择高效消毒法

高度危险物品指凡进入人体无菌组织、体腔或直接与破损皮肤粘膜接触，微生物污染后会造成严重危害物品。比如：全部外科器械、针头、输液（血）器、注射器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、注射药品和液体、透析器和透析液、血液??血液制品、脏器移植物和活体组织检验钳等。上述高危物品均应选取高效消毒法（灭菌器或灭菌剂）灭菌，而且必须使其灭菌指数到达106。

;2、中度危险物品选择中、高效消毒法

中度危险物品指与破损皮肤和粘膜相接触而不进入无菌组织，受微生物污染后可造成中度等程度危害器械和物品。比如：麻醉机、呼吸机管道、胃肠道内镜、子宫帽、避孕环、气管镜、体温表、压舌板等。中度危险物品可选取中效或高效消毒法。要求灭菌指数到达103，即对试验微生物杀灭率到达99.9%，对自然污染微生物杀灭率达90%以上。但中度危险品消毒要求不尽相同，对内窥镜、体温表等必须严格消毒到达灭菌。

3、低度危险物品选择低效消毒法或清洁法

低度危险物品是指直接或间接地与健康无损皮肤粘膜相接触，虽有微生物污染但普通无害，只有当受到一定量病原微生物污染时才造成危害。包含生活卫生用具和病人、医护人员生活和工作环境物品。比如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、普通诊疗用具（听诊器、听筒、血压计袖带等）等。对上述低危险物品普通采取低效消毒法和常规清洁即可。只有当传染病病原体污染时才必须有针对性严格消毒。;(二)依据微生物种类和数量选取消毒方法

要正确使用微生物消毒剂，了解微生物对消毒剂特殊敏感性是非常主要。普通来说，朊毒体对消毒剂抵抗力最强，随即依次是细菌芽孢、结核杆菌、亲脂性病毒、霉菌、酵母样真菌、亲水性病毒、革兰阴性菌、革兰阳性菌。

1．对受到致病性芽孢菌、结核杆菌、霉菌、真菌孢子和经血传输病原体(乙肝、丙肝病毒、艾滋病病毒)等污染物品，都应选取高效消毒法；

2．对致病菌、真菌繁殖体、亲水病毒、螺旋体、支原体等污染物品，可选取中效消毒法或高效消毒法；

3．对受到普通细菌和亲脂病毒污染物品，选取中效或低效消毒法。

污染微生物越严重、含有机物越多、温度越低，用药量应越大、消毒时间也应越长。消毒药械使用时还应注意满足所需剂量与时间，注意影响杀菌原因，预防再污染。;朊毒体生物学特征;(三)针对消毒对象选择适当消毒方法

1．对耐高温、耐湿物品应首选热力灭菌；

2．耐高温玻璃器材和油剂类或干粉类物品，可选取干热灭菌；

3．不耐热、忌湿和珍贵物品，应选择环氧乙烷、电离幅射或低温蒸气甲醛气体消毒灭菌；

4．器械浸泡灭菌，当前首选戊二醛、邻苯二甲醛，因其对金属腐蚀性小；

5．光滑表面应选择液体消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射，多孔材料表面应采取喷雾消毒。;三、医院中惯用消毒方法

(一)热力消毒与灭菌