2023年心血管内科(副高)笔试历年常考点专家摘选附带答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年心血管内科(副高)笔试历年常考点专家摘选附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.满月面容特点，错误的是

A.面圆如满月

B.皮肤发红

C.皮肤黝黑

D.面部有痤疮

E.汗毛增多伴有小胡须

请看正确答案：C

皮肤黝黑

2.下列哪项心电图改变不是急性心包炎(pericarditis)的常见

A.一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波逐渐恢复正常

B.出现病理性Q波，QT间期延长

C.心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替

D.常有窦性心动过速

E.弓背向下型ST段抬高，但AVR导联ST段压低

请看正确答案：B

出现病理性Q波，QT间期延长

3.肛门与直肠检查常采用的体位不包括

A.肘膝位

B.左侧卧位

C.仰卧位

D.右侧卧位

E.蹲位

请看正确答案：D

右侧卧位

4.儿茶酚胺减低见于

A.嗜铬细胞瘤

B.Addison病

C.交感神经母细胞瘤(sympathoblastoma)

D.甲状腺功能亢进症

E.高血压病

请看正确答案：B

Addison病

5.与急性ST段抬高性心肌梗死患者发生大出血无关的危险因素是

A.肾功能不全

B.女性

C.高龄

D.低体重

E.冠状动脉旁路移植术史

请看正确答案：E

冠状动脉旁路移植术史

6.女性，32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

A.有高血压血管病变家族史

B.眼底检查有动静脉交叉受压

C.分侧肾静脉肾素活性测定

D.尿蛋白(++)，红细胞(0～1)／高倍视野

E.上腹部有血管杂音

请看正确答案：E

上腹部有血管杂音

7.肛门视诊时应注意观察的项目不包括

A.肛门及周围皮肤颜色及皱褶

B.肛门周围有无脓血，黏液

C.有无肛裂

D.有无直肠息肉

E.肛门周围有无瘘管口或脓肿

请看正确答案：D

有无直肠息肉

8.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

A.X线检查

B.B型超声波

C.CT

D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

请看正确答案：D

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为()

A.积极内科保守治疗

B.急诊手术

C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

请看正确答案：B

急诊手术

解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

10.呕血伴黄疸见于

A.胃黏膜脱垂症

B.胆道疾病

C.幽门撕裂伤

D.消化性溃疡

E.慢性胃炎

请看正确答案：B

胆道疾病

二.填空题(共10题)

1.患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过血尿、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次／分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。

对病因诊断意义最小的检查是

请看正确答案：A

心电图检查

2.患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。

对明确诊断无意义的检查是

请看正确答案：E

颅脑CT

3.患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。

如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查：

请看正确答案：A

肺动脉造影和局部血栓破碎术

4.患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有