干细胞移植受者巨细胞病毒CMV及腺病毒感染诊断和治疗的新进展.pptx

干细胞移植受者巨细胞病毒CMV及腺病毒感染诊断和治疗的新进展

干细胞移植受者巨细胞病毒（CMV）及腺病毒感染诊断和治疗的新进展MichaelBoeckh,M.D.FredHutchinsonCancerResearchCenterUniversityofWashingtonSeattle,WA,USA

CMV的诊断：我们已走了很长的道路…..

CMV的诊断检测方法

评估标准敏感性、特异性、预测值在高危患者中敏感性很重要检测方法的变异性什么是病毒负荷的“真正”增高或降低?临床实践中的作用至首次检测时间(纵向评估)先行性治疗

CMV的诊断

有哪些新方法?超灵敏的血浆DNAPCRKaiseretal.JCM2003Boeckhetal.JCM2004等价于DNAPCR的mRNA检测IEmRNAGernaetal.Blood2003Pp67mRNAHebartetal.EBMT2004

CMV的诊断

小结在高度免疫抑制的患者中，由于病毒负荷的快速增加，检测方法的敏感性很重要引物的选择、样本的量和DNA提取方法是敏感性的重要决定因素对于血浆检测，可以优化PCR方法，以取得与细胞检测相似的敏感性。

先行性治疗诊断学检测 抗病毒药物(如PCR)高危情况(如GvHD,类固醇)0100天有效性:CMV疾病发病率为0%~5%

CMV受者的血清学情况

在先行性治疗中对死亡率的影响研究 N%TCD%MUD 疾病 死亡率 Broers(2000) 115 95 0 混合性 是 McGlave(2000) 1423 23 100 CML 是Craddock(2001) 106 100 4 CML 是Cornelissen(2001) 127 26 100 混合性 是Kollman (2001) 6978 26 100 混合性 是Castro(2002) 510 24 100 MDS 是Meijer(2002) 253 混合性 MR 205 100 0 混合性 否 MUD 48 100 100 混合性 是Nichols(2002) 1750 混合性 MR 753 0 0 混合性 否 MUD/MMR 997 0 100 混合性 是

CMV受者的血清学情况

在先行性治疗中对死亡率的影响研究 N%TCD%MUD 疾病 死亡率 Broers(2000) 115 95 0 混合性是 McGlave(2000) 1423 23 100 CML 是Craddock(2001) 106 100 4 CML 是Cornelissen(2001) 127 26 100 混合性是Kollman (2001) 6978 26 100 混合性是Castro(2002) 510 24 100 MDS 是Meijer(2002) 253 混合性 MR 205 100 0 混合性否 MUD 48 100 100 混合性是Nichols(2002) 1750 混合性 MR 753 0 0 混合性否 MUD/MMR 997 0 100 混合性是

CMV受者的血清学情况

在匹配-相关移植中未检测到对死亡率有影响研究 N%TCD%MUD 疾病 死亡率 Broers(2000) 115 95 0 混合性 是 McGlave(2000) 1423 23 100 CML 是Craddock(2001) 106 100 100 CML 是Cornelissen(2001) 127 26 100 混合性 是Kollman (2001) 6978 26 100 混合性 是Castro(2002) 510 24 100 MDS 是Meijer(2002) MR 205 100 0 混合性 否 MUD 48 100 100 混合性 是Nichols(2002) 1750 混合性 是 MR 753 0 0 混合性 否 MUD/MMR 997 0 100 混合性 是

高危CMV血清学阳性和D+/R-SCT受者存在的生存劣势

时间生存率%D-/R-R+或D+BoeckhNi