高血压基层用药和管理规范.pptx

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高血压基层用药和管理规范

(年基层版);基层指南编撰背景;NCCD;NCCD;高血压危害;;中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-)

基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病相对危险(RR);我国高血压负担;我国2亿高血压患者应就诊区域分布;90%应分布在城镇小区和乡村

基层(小区和乡村)是高血压防治主战场

基层医生是防治高血压主力军

;工作基础:卫生部“全国高血压小区规范化管理项目”教材;HCC:全国高血压小区规范化管理;高血压防治基本理念;我国高血压防治主要任务;NCCD;基层指南目录;第一节高血压检出;提议成人每2年测血压一次;利用各种机会将高血压检出来

机会性筛查

重点人群筛查,35岁首诊测血压;高血压易患人群:BP130-139/85-89;肥胖

4目标:提升人群高血压知晓率;血压测量标准方法;自测血压;第二节、高血压管理路径流程图;高血压基层用药和管理规范;第三节高血压诊疗性评定;初诊高血压检验评定(1);初诊高血压检验评定(2);初诊高血压检验评定(3);初诊高血压检验评定(4);排除继发性高血压

(继发性高血压占高血压总数5-10%);以下几个情况应警觉继发性高血压可能:

发病年纪小于30岁;

高血压程度严重(达3级以上);

血压升高伴肢体肌无力或麻痹,周期性发作,或低血钾;

夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史;

阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等;

下肢血压显著低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上;

降压效果差,不易控制。;血压水平定义和分级;按患者心血管危险绝对水平分层

; 简化危险分层;高血压患者危险分层评定指标(1);高血压患者危险分层评定指标(2);初诊高血压评定干预流程;第四节高血压治疗

(一)高血压非药品治疗;非药品疗法内容和目标

;高血压治疗目标;(二)高血压药品治疗

高血压药品治疗标准:;惯用降压药种类;C+AA+DC+DC+BF;联适用药方式;惯用降压药种类;降压药选择;(二氢吡啶)钙拮抗剂(CCB);血管担心素转换酶抑制剂(ACEI);血管担心素受体拮抗剂(ARB);利尿剂(噻嗪类);Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固???复方制剂;目标患者:低危组,高血压1级+无危险原因;中危组,高血压1级+危险原因1-2个,高血压2级+无危险原因

;

高危组,高血压3级+无危险原因;高血压1-2级+危险原因≥3个、靶器官损害、并存临床疾患

;药品治疗-中医药治疗;高血压治疗血压达标时间;第五节高血压预防和教育;易患高血压高危对象标准:;第六节高血压随访;高血压随访分层分级管理内容;高血压管理级别与调整;第七节高血压年度评定与暂时评定;暂时评定;

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