小儿肠套叠查房ppt课件.pptx

汇报人：2023-12-26小儿肠套叠查房PPT课件

目录肠套叠的概述肠套叠的症状与体征肠套叠的诊断与鉴别诊断肠套叠的治疗肠套叠的预防与护理

01肠套叠的概述

肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。定义好发于婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童；多为突然发病，主要表现为腹痛、呕吐、血便和腹部肿块。特点定义与特点

病因不明，可能与肠道蠕动节律紊乱有关。由于肠道炎症、息肉、肿瘤等病变引起。肠套叠的分类继发性肠套叠原发性肠套叠

婴幼儿肠套叠的发病率较高，占肠梗阻的15%-20%。发病率无明显地区差异，但城市和农村发病率存在一定差异。地区差异无明显季节性分布规律。季节分布肠套叠的流行病学

02肠套叠的症状与体征

常见症状突然发生剧烈的腹部绞痛，患儿哭闹不止。早期呕吐物多为食物，后期可为胆汁或粪样物。多为果酱样便，有时为深红色血便。右上腹或中上腹可扪及腊肠样包块，光滑且略有弹性。腹痛呕吐血便腹部包块

体征腹部腊肠样包块多位于右上腹或中上腹，可随肠蠕动而消失。腹部压痛多位于右上腹或中上腹部，可有轻度肌紧张。肠鸣音减弱或消失由于肠套叠压迫肠管，导致肠蠕动减弱或消失。

部分患儿可伴有发热，但一般不超过38℃。发热脱水精神萎靡由于频繁呕吐和腹泻，导致水分大量丢失，出现脱水症状。患儿精神状态较差，反应迟钝，甚至出现嗜睡、昏迷等严重症状。030201伴随症状

03肠套叠的诊断与鉴别诊断

X线腹部平片B超检查空气灌肠剖腹探查诊断方套叠时可见肠梗阻的X线表现，如肠胀气、液平面等。B超检查是诊断肠套叠的首选方法，可见套叠部位的肿块和“同心圆”征。在X线透视下，通过肛门向肠管内注入空气，观察肠套叠的部位和程度。对于难以确诊或病情危重的患儿，可考虑剖腹探查以明确诊断和治疗。

与肠套叠相似，都可能出现腹痛、呕吐等症状，但阑尾炎的腹痛更为固定，且可能有发热等全身症状。急性阑尾炎梅克尔憩室出血也可能出现腹痛、呕吐等症状，但通常无血便，且出血量较大。梅克尔憩室出血过敏性紫癜可能出现腹痛、血便等症状，但通常伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛等症状。过敏性紫癜鉴别诊断

0102特殊情况下的诊断对于多次复发的肠套叠，需考虑是否存在肠道畸形、息肉等病因，需进一步检查以明确诊断。对于新生儿肠套叠，由于其症状不典型，诊断较为困难，需结合临床表现、腹部平片和B超检查等进行诊断。

04肠套叠的治疗

通过向肠道内注入空气，利用气压使肠套叠复位。空气灌肠复位法B超监视下水压灌肠复位法药物治疗胃肠减压在B超监视下，利用水压促使肠套叠复位。对于症状较轻的肠套叠，可以使用药物如解痉剂来缓解肠道痉挛，促进肠套叠复位。通过吸出肠道内的气体和液体，减轻肠道内的压力，缓解症状。非手术治疗

对于严重肠套叠或非手术治疗无效的患儿，可能需要手术切除病变的肠道，并进行肠道吻合。肠切除吻合术通过切开肠管的浆膜层，解除肠套叠，恢复肠道的正常解剖结构。肠管浆膜层切开术在腹腔镜下进行肠套叠复位，具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜手术对于无法进行腹腔镜手术或病情严重的患儿，需要进行开腹手术治疗。开腹手术手术治疗

如针灸、推拿等中医治疗方法，可以缓解症状，促进肠套叠复位。中医治疗对于年龄较大的患儿，可以通过调整饮食来缓解肠道痉挛和疼痛。饮食调整对于因腹泻或呕吐导致电解质紊乱的患儿，需要补充电解质溶液，以维持体内电解质的平衡。补充电解质其他治疗方法

05肠套叠的预防与护理

避免宝宝饮食过于油腻、辛辣或刺激，尽量选择清淡易消化的食物。饮食调整注意宝宝的个人卫生，勤洗手，避免病从口入。保持卫生合理安排宝宝的作息时间，保证充足的睡眠和适当的运动，以增强免疫力。增强免疫力定期带宝宝到医院进行体检，以便及时发现潜在的健康问题。定期检查预防措施

密切观察宝宝的病情变化，如出现异常症状应及时就医。观察病情根据医生的建议，给宝宝提供适当的饮食，以保证营养供给。合理饮食保证宝宝充足的休息时间，根据病情适当安排运动活动。休息与运动给予宝宝足够的关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。心理支持护理方法

避免自行用药家长切勿自行给宝宝用药，以免延误治疗时机。及时就医一旦发现宝宝出现肠套叠症状，应立即带其到医院就诊。遵循医嘱严格按照医生的指示进行治疗和护理，不可擅自更改治疗方案。定期复查治疗结束后，应定期带宝宝到医院进行复查，以确保病情完全康复。注意事项

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