头部检查医学知识专题讲座.pptx

头部检验

一、头发

二、头颅应注意其大小、外形和运动情况。

1．大小及形态头围。新生儿头围约34cm，2岁时48cm，18岁时，可达53cm或以上。

（1）小颅：前囟过早闭合可引发小头畸形，同时伴有智力发育障碍（痴呆症）。

（2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。

（3）巨颅：落日现象，见于脑积水。

前囟隆起是颅内压增高表现，见于脑膜炎、颅内出血等；前囟凹陷见于脱水和极度消瘦；前囟迟闭、过大，见于佝偻病、先天性甲减。;头部检验

一、头发

二、头颅应注意其大小、外形和运动情况。

1．大小及形态头围。新生儿头围约34cm，2岁时48cm，18岁时，可达53cm或以上。

（1）小颅：前囟过早闭合可引发小头畸形，同时伴有智力发育障碍（痴呆症）。

（2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。

（3）巨颅：落日现象，见于脑积水。

前囟隆起是颅内压增高表现，见于脑膜炎、颅内出血等；前囟凹陷见于脱水和极度消瘦；前囟迟闭、过大，见于佝偻病、先天性甲减。;小颅;头部检查医学知识专题讲座;2．头颅运动正常人头部活动自如。头部活动受限，见于颈椎病；头部不随意颤动，见于震颤麻痹（Parkinson’sdisease，帕金森病）；与颈动脉搏动节律一致点头运动，称DeMusset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。

3．颜面3个类型：即椭圆形、方形和三角形。下颌增大前凸、两颧和眉弓高凸、口唇增厚，可见于肢端肥大症；两侧腮腺肿大致耳垂被托起、颜面增宽，见于流行性腮腺炎。;三、头部器官

（一）眼

1．眉毛外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液性水肿和脑垂体前叶功效减退症。外侧部分尤其稀少或脱落，应考虑麻风病。

2．眼睑

（1）上睑下垂：双侧见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂；单侧常见于能引发动眼神经麻痹各种疾病，如脑炎等。

（2）眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等。

（3）眼睑闭合不全：双??甲亢症；单侧面神经麻痹。

（4）睑内翻、倒睫：常见于沙眼、睑结膜烧灼伤后疤痕形成。;眼睑下垂;眼睑闭合障碍;3．泪囊方法。有粘液脓性分泌物流出，应考虑慢性泪囊炎。有急性炎症时应防止作此检验。

4．结膜方法。检验时应注意有没有充血、水肿、乳头增生、结膜下出血、滤泡和异物等。

意义：结膜充血，见于结膜炎、角膜炎、沙眼早期；结膜苍白见于贫血；结膜发黄见于黄疸；睑结膜有滤泡（半透明白色颗粒）或乳头（细小突起）见于沙眼；结膜有散在出血点，可见于亚急性感染性心内膜炎；结膜下片状出血，见于外伤及出血性疾病，亦可见于高血压、动脉硬化；球结膜透明而隆起为球结膜下水肿，见于脑水肿或输液过多。;球结膜水肿;5．巩膜有没有黄染。老年人内眦部淡黄色脂肪积聚，注意判别。仅在角膜周围出现黄染，见于血液中其它黄色色素增加。

6．角膜斜照光观察。检验时应注意其透明度，有没有白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生等。角膜溃疡--感染和外伤；角膜软化--小儿营养不良、维生素A缺乏；角膜血管增生--严重沙眼；因为类脂质沉积在角膜边缘及周围，出现灰白色混浊环，称为老年环，多见于老年人或早老症；角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环内缘清楚，外缘含糊，是铜代谢障碍体征，称为凯-费环（角膜色素环），肝豆状核变性。;7．虹膜虹膜纹理呈放射性排列，纹理含糊或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；虹膜形态异常或有裂孔，常见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损。

8．瞳孔直径2~5mm，两侧等大等圆。检验瞳孔时，应注意其大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调整反射是否正常。

（1）瞳孔大小：生理改变，如婴老，青少年；光亮，阴暗或精神兴奋。病理情况，瞳孔缩小常见于虹膜炎，有机磷农药中毒、毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药品影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药品影响。;（2）瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且改变不定，常见于中枢神经和虹