胃肠道间质瘤的影像学表现.pptx

胃肠道间质瘤影像学表现泰安煤矿医院主讲人张海霞胃肠道间质瘤的影像学表现1/26

胃肠道间质瘤影像学表现定义流行病学分析组织病理学临床表现影像学表现判别诊疗胃肠道间质瘤的影像学表现2/26

一定义胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)是非常少见非上皮性肿瘤，由Mazu和Clark在1983年首先提出，传统上几乎都将其归类为平滑肌肿瘤。近年来研究表明，这类肿瘤并不一样于真正平滑肌瘤，而是一组独立起源于胃肠道管壁间叶组织非定向分化间叶性肿瘤。胃肠道间质瘤的影像学表现3/26

一定义上皮性肿瘤肌源性肿瘤神经源性肿瘤血管源性肿瘤淋巴源性肿瘤间质瘤胃肠道间质瘤的影像学表现4/26

一定义间质瘤：原发于胃肠道、网膜及肠系膜干细胞生长因子受体(KIT)阳性梭形细胞或上皮样细胞肿瘤，显示向胃肠道间质cajal细胞(胃肠道起搏细胞)分化。胃肠道间质瘤的影像学表现5/26

二、流行病学分析GIST在胃肠道分布百分比：胃(60%--70%)，小肠(20%--30%)结直肠(5%)食管(5%)网膜、肠系膜极少GIST占胃肿瘤2%--3%，占胃间叶性肿瘤94%食管间叶性肿瘤GIST--25%，真性平滑肌瘤--75%胃肠道间质瘤的影像学表现6/26

大致观：GIST起源于胃肠道，边缘光滑、柔软，呈灰白色，可有假包膜。肿瘤瘤径从0.5～44.0cm不等。三、组织病理学胃肠道间质瘤的影像学表现7/26

三、组织病理学GIST组织起源及发生：学说1起源于胃肠道间质cajal细胞，这是因为在胃肠道KIT阳性正常细胞为cajal细胞，主要功效是调整胃肠道运动。免疫组织化学及超微结构观察均发觉cajal细胞与GIST非常相同，所以支持起源于cajal细胞。学说2起源于能分化为caial细胞及平滑肌细胞原始干细胞。胃肠道间质瘤的影像学表现8/26

三、组织病理学免疫组织化学技术，高达95%GIST对CD117抗体呈强阳性，而胃肠平滑肌源性肿瘤及神经鞘瘤均不表示CD117，因而可作出判别诊疗。胃肠道间质瘤的影像学表现9/26

四、临床表现好发年纪50岁以上中老年人，40岁以前罕见，男性稍多于女性主要症状消化道出血其它症状贫血腹部肿块腹痛消化不良肠梗阻胃肠道间质瘤的影像学表现10/26

五、间质瘤影像学表现间质瘤影像学表现平扫形态：单纯肿块，边界清楚肠道壁不均匀增厚密度：均匀等密度混杂密度周围呈等密度，中间呈略低密度钙化坏死、液化，与肠腔相通，腔内龛影或气液面胃肠道间质瘤的影像学表现11/26

五、间质瘤影像学表现强化：均匀强化中度或显著均匀强化不均匀强化实性成份强化，其内小囊状坏死无强化中央大片坏死无强化，周围中度或显著强化环形强化中央可见辐射状血管结构胃肠道间质瘤的影像学表现12/26

五、间质瘤影像学表现分型：1）粘膜下型---内生性生长2）肌壁间型---混合性生长3）浆膜下型---外生性生长4）胃肠道外型胃肠道间质瘤的影像学表现13/26

1）粘膜下型---内生性生长肿块从黏膜下向腔内生长突出，与管壁有蒂相连胃--胃体部多见小肠--十二指肠降段、水平段空回肠--肠梗阻五、间质瘤影像学表现胃肠道间质瘤的影像学表现14/26

五、间质瘤影像学表现hepatictuberculosis粘膜下型---内生性生长胃肠道间质瘤的影像学表现15/26

五、间质瘤影像学表现2）肌壁间型---混合性生长肿瘤同时向腔内外生长突出，胃壁或肠壁增