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2023年内科学(副高)考试历年常考点专家摘选附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是

A.骨髓幼红细胞增生

B.贫血、黄疸、肝脾大

C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷

D.网织红细胞降低

E.红细胞渗透脆性试验阳性

请看正确答案：D

网织红细胞降低

2.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

请看正确答案：B

病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

3.关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是

A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及

B.组织细胞的病理变化为化脓性改变

C.以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死

D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎(nonspecifichepatitis)或肉芽肿

E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统

请看正确答案：B

组织细胞的病理变化为化脓性改变

4.患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A.交感神经系统抑制

B.肾素-血管紧张素醛固酮系统(aldosteronesystem)抑制

C.心排出量增加

D.水钠潴留

E.心钠素分泌降低

请看正确答案：D

水钠潴留

5.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为

A.变态反应

B.血压降低

C.颅内出血

D.脑栓塞

E.再灌注心律失常

请看正确答案：C

颅内出血

6.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A.急性鼻窦炎

B.中耳炎

C.肾炎

D.心肌炎

E.肺结核

请看正确答案：E

肺结核

7.高血压伴低血钾首先考虑为

A.氢化可的松增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.继发性慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

请看正确答案：C

原发性醛固酮增多症

8.以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查

A.病毒特异性IgM抗体阳性

B.病毒特异性IgG抗体阳性

C.病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上

D.HBsAg阳性

E.HBsAb阳性

请看正确答案：C

病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上

9.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗

A.12.0kPa(90mmHg)

B.13.3kPa(100mmHg)

C.14kPa(105mmHg)

D.11kPa(85mmHg)

E.12.6kPa(95mmHg)

请看正确答案：A

12.0kPa(90mmHg)

10.急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征

B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg

C.血压为85/60mmHg

D.胸痛明显

E.咯血

请看正确答案：C

血压为85/60mmHg

解析：考虑溶栓治疗适应证：(1)二个肺叶以上的大块肺栓塞者；(2)不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者；(3)并发休克和体动脉低灌注(如低血压血压为85/60mmHg、乳酸酸中毒和/或心排血量下降)者；(4)原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；(5)有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者；肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。

二.填空题(共10题)

1.患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。

对该患者应补钠盐的总量估计为

请看正确答案：D

25g

2.患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。

检查结果强烈提示患者为单纯性肥胖症的是

请看正确答案：ABC