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糖皮质激素
雾化吸入疗法概述糖皮质激素雾化吸入疗法概述1/45
内容2.糖皮质激素雾化吸入疗法特点及临床地位1.吸入疗法历史及概念4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临问题和挑战3.雾化吸入糖皮质激素介绍糖皮质激素雾化吸入疗法概述2/45
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19世纪手持式玻璃球雾化器发明20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法4,51.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention（updated）.3.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊疗与防治指南.中华儿科杂志.,46(10):745-53.吸入疗法历史糖皮质激素雾化吸入疗法概述3/45
吸入疗法概念吸入疗法是当前哮喘治疗中首选给药方法1,2吸入药品是以气溶胶形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶含有巨大接触面，有利于药品与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效21.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊疗与防治指南,中华儿科杂志.;46(10):745-7532.洪建国.吸入装置研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.:206-16.糖皮质激素雾化吸入疗法概述4/45
吸入疗法最适宜雾粒大小＞5?m绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体＜0.5?m虽能到达下呼吸道，潮气呼吸时，90%药品微粒又可随呼气排出体外雾粒大小 直径1-5?m最为适宜糖皮质激素雾化吸入疗法概述5/45
布地奈德二丙酸倍氯米松10?m10?m1.Sbirlea-ApiouG,KatzI,CaillibotteG,etal.Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways.//HickeyAJ.InhalationAerosols.InformaHealthcareUSA,Inc.:1-30.雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状雾粒更易进入下呼吸道1吸入雾粒形态也影响药品
在气道内分布糖皮质激素雾化吸入疗法概述6/45
不一样年纪适用吸入装置吸入装置年纪范围2years2–5years5years雾化器Adults气雾剂+面罩式储雾罐气雾剂+吸嘴型储雾罐干粉剂理想装置可用装置不推荐装置糖皮质激素雾化吸入疗法概述7/45
内容2.糖皮质激素雾化吸入疗法特点及临床地位1.吸入疗法历史及概念4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临问题和挑战3.雾化吸入糖皮质激素介绍糖皮质激素雾化吸入疗法概述8/45
雾化吸入疗法在动力源驱使下，液体药品被雾化成细微雾状颗粒，伴随自然呼吸直接到达患病部位糖皮质激素雾化吸入疗法概述9/45
李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科应用及护理当代护士·学术版.;11:38-39雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：药品被直接送到病变部位，作用于局部受体起效快全身副作用小可同时吸入几个药品无需患者主动吸气配合，尤其适合用于幼儿、年老体弱或急性期患者糖皮质激素雾化吸入疗法概述10/45
呼吸流量-时间曲线Collisetal,19906004002000200400600Flow(ml/second)AdultChildInfantAirentrainmentInspirationExpirationTiTtotProportionofnebuliseroutputinspiredperbreathTotalnebuliseroutputduringasinglerespiratorycycle儿童年纪越小，潮气量和吸气流速越低，肺部沉积绝对药量也越少糖皮质激素雾化吸入疗法概述11/45
婴儿和幼童呼吸波形Nikander,1997500-50300-30300-40Time(secon
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