影像科NPSLE专业知识宣讲.pptxVIP

ＮＰＳＬＥ福建医科大学从属第一医院影像科刘颖影像科NPSLE专业知识宣讲1/60

case44岁男性,确诊系统性红斑狼疮10余年，长久免疫抑制剂及激素治疗面部红斑、关节痛，确诊狼疮肾3月余肺炎／双侧胸腔积液并休克20余天，临床考虑真菌感染及电解质紊乱，抗休克治疗后神智清楚；主动抗炎及激素治疗后复查肺部ＣＴ肺部病灶呈进展趋势；呼吸衰竭／言语含糊／神智不清１天。影像科NPSLE专业知识宣讲2/60

ClinicalDiagnosis?高血压脑病尿毒症脑病药品副作用影响中枢神经系统感染神经精神性狼疮影像科NPSLE专业知识宣讲3/60

急诊ＣＴ（CT0254515）影像科NPSLE专业知识宣讲4/60

MR平扫+增强（MR0101075）影像科NPSLE专业知识宣讲5/60

影像科NPSLE专业知识宣讲6/60

影像科NPSLE专业知识宣讲7/60

影像科NPSLE专业知识宣讲8/60

MTTTTPCBVCBF影像科NPSLE专业知识宣讲9/60

影像科NPSLE专业知识宣讲10/60

YOURDIAGNOSIS影像科NPSLE专业知识宣讲11/60

ＮＰＳＬＥ神经精神性狼疮neuropsychiatriclupuserythematosus，NPSLE影像科NPSLE专业知识宣讲12/60

SLESLE(Systemiclupuserythematosus，SLE)是一个累及多系统、多器官、有各种本身抗体本身免疫性疾病。好发于育龄女性，有显著性别倾向性，男女发病率之比约为1:7一1:9，影像科NPSLE专业知识宣讲13/60

NPSLE1999年ACR将SLE神经精神方面症状命名为“神经精神性狼疮”。SLE患者出现影像科NPSLE专业知识宣讲14/60

NPSLE中枢神经系统周围神经系统无菌性脑膜炎格林-巴利综合征脑血管病自主神经病变脱髓鞘综合征单神经病变头痛重症肌无力运动障碍病颅神经病变脊髓病变神经丛病变痫性发作多发性神经病变急性狂乱状态焦虑症认知功效障碍情感障碍精神病影像科NPSLE专业知识宣讲15/60

NPSLE附加以下任一项即可诊疗:(l)脑电图异常;(2)脑脊液异常;(3)MR,CT异常排除精神病、高血压、尿毒症性脑病、颅内感染、激素等药品治疗过程中出现神经精神异常。文件报道神经精神系统受累率及发病时间各不相同且差异很大。NPSLE是SLE活动期主要死因之一，死亡率仅次于狼疮性肾炎及继发感染。影像科NPSLE专业知识宣讲16/60

发病机制当前还未统一复合物沉积于血管引发血管炎而造成血管狭窄、闭塞免疫复合物介导抗心磷脂抗体、抗核糖体P抗体等造成神经系统广泛免疫损伤非炎性血管病变，本身抗体、血小板与血管壁相互作用造成血栓形成影像科NPSLE专业知识宣讲17/60

病理广泛分布微小缺血灶和非炎症性血管病变主要在中小血管，尤其是小动脉和毛细血管。有内皮细胞增生、血管透明样变、血管壁增厚、血管迂曲、血管周围渗出和胶质增生等。影像科NPSLE专业知识宣讲18/60

病理这些小血管病变不但能够引发邻近脑组织和脑膜炎症、变性、水肿、脱髓鞘、坏死，还能够因缺血而致白质变性、脑梗死、脑萎缩等影像科NPSLE专业知识宣讲19/60

分型弥漫型局灶型影像科NPSLE专业知识宣讲20/60

弥漫型癫痫、头痛及精神异常弥漫性点、片状白质或灰质病变此型与大脑免疫损伤关系亲密,抗体水平增高较多见激素治疗效果好复查发觉片状病灶部位与原来不完全相同影像科NPSLE专业知识宣讲21/60

影像科NPSLE专业知识宣讲22/60

局灶型头痛、癫痫或精神异常同时伴有偏侧运动或感觉障碍单发或与弥漫异常信号并存局灶性病变,常合并出血此型与血管性病变关系亲密此型激素治疗效果不佳影像科NPSLE专业知识宣讲23/60

影像学检验CTMR影像科NPSLE专业知识宣讲24/60

ＣＴCT用于急诊排除有没有大脑梗死，颅内出血及脑水肿影像科NPSLE专业知识宣讲25/60

MRMR特点影像科NPSLE专业知识宣讲26/60

皮层下局部点状病灶

影像科NPSLE专业知识宣讲27/60

脑室周围白质病变为多深部白质是单个起源血液供给，因为没有侧枝循环，深部白质对血管性病变尤其敏感影像科NPSLE专业知识宣讲28/60

灰、白质均可受累

影像科NPSLE专业知识宣讲29/60

大梗死灶、出血影像科NPSLE专业知识宣讲30/60

影像科NPSLE专