蜂窝组织炎的症状与护理-课件.pptxVIP

蜂窝组织炎

的症

状与护理

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回顾病史：

1230床，男，23岁，因‘‘右胸壁疼痛一周”入院，一周前患者右胸壁出现一鸽子蛋大小的肿块，其自行挤压后破溃，流出白色脓水，当时未进行特殊处理，后破溃处出现疼痛，并逐渐加重来院就诊，门

诊拟“胸壁感染”收入病房进一步治疗，入院后主诉左臀部出现疼痛，体温较高，胸部疼痛明显。完善相关检查，并对症治疗。

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相关检查阳性指标：

CT：右腹壁软组织略肿胀脂肪间隙模糊似炎性病变

查血：WBC、血沉、C-反应蛋白都偏高

细菌培养：金葡菌

MRI:左臀部软组织炎症

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金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是人类化脓

染），

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感染中最常见的病原菌，隶属

于葡萄球菌，属有“嗜肉菌”的别称，是革兰氏阳性菌的代表。

常见于皮肤表面及上呼吸道黏膜

它为侵袭性细菌，能产生毒素，

可引起局部化脓感染（疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口化脓、骨、关节的感也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至脓毒症、败血症等全身pp感t课件染。

特效抗金葡菌药物:

金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物、青霉素、红霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性，原因是由于这些菌株产生青霉素酶等。

新出现耐药的被称作超级细菌的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），几乎能抵抗人类所有的药物，但是万古霉素可以对付它，万古霉素(vancomycin)是治疗MRSA感

染疗效肯定的糖肽类杀菌剂，它可与磷霉素、氨基糖苷类、利福平和夫西地酸等合用。临床上一直把它作为治疗MRSA感染的首选药物，但近年来已有MRSA对万古霉素敏感性降低的报道。有研究证明：对于这种对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染，合应用万古霉素和具有抗葡萄球菌活性的β-内酰胺类抗生素，可以取得很好的疗效。

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急性蜂窝组织炎

—

定义

二

临床表现

三

处理原则

四

护理措施

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定义：

蜂窝组织炎是一种细菌经皮肤伤口感染至皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症（常见的有葡萄球菌、链球菌、大肠菌等）。当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。

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它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿部。

发生于四肢与手指者，称廪(lǐn)疽(jū)，应及时给予足量的抗生素治疗；发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。

炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。若不立即治疗，等到出现淋巴腺肿时，细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。当细菌造成严重的发炎时可能已找不到伤口，或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎。

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特点：

病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。

贰

叁

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由溶血性链球引起的，因链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，更易引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容

易局限形成脓肿。

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炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染

灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发

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临床表现

常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。临床常见有以下几种类型：

1、一般性皮下蜂窝组织炎其表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发热发红，红肿边线不清，中央部位呈暗红色，边缘稍浅。病变位于较疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不明显，但有局部组织的肿胀和深压痛，全身症状明显，常伴有发热、寒战、全身倦怠、关节痛、白细胞上升等。

2、产气性皮下蜂窝组织炎 主要致病菌是厌氧菌，常发生与大小

便污染的会阴部或下腹部伤口处。早期为皮下蜂窝组织炎，随着病情

加重表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身状况迅速恶化。

3、颌下急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。

4、皮下坏疽 多见于新生儿背、臀部等经常受压部位。

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皮下蜂窝组织炎

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右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿

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足部坏死性筋膜炎

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蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢

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易引起蜂窝组织炎或高危险群者有

外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发时，就必须要特别

小心，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。

香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内