休克病人的评估及护理.pptx

;病例1;30min后，患者诉口渴、头晕，医生让其躺在观察床上，未深入检验。就诊1h后，由家眷背入普外科。

普外科值班医生看病人时，病人神志含糊、面色苍白、大汗，急测BP60/40mmHg，P150次/分，R28次/分。马上快速输液、吸氧、合血，汇报上级医师并请妇产科会诊（有停经40余天病史），紧急手术。患者入手术室时血压为零。手术诊疗输卵管异位妊娠破裂大出血。;内容;;休克分类;分类（按病因分）;失血部位及失血量预计;分类（按始动原因分）;;休克分期;病理生理;正常微循环;

微循环收缩期（缺血缺氧期）;;微循环扩张期（淤血缺氧期）;;微循环衰竭期（休克晚期）;DIC

MODS;能量代谢障碍;病理生理：内脏器官继发性损伤

MODS;肺;

肾血流灌注急剧↓;心;脑;;胃肠道;炎性介质释放;休克临床表现;CVP整体循环情况

四肢皮肤湿冷心输出量降低

脉压差变小外周阻力增加

尿量大脑灌注情况

神志体表灌注情况

皮肤内脏血流灌注情况

血压脉搏血容量;休克诊疗;休克治疗标准;治疗;治疗：1、普通紧急办法;;中心静脉压与血压同时监测，

比较其动态改变;扩容;;血容量基本补足指征;治疗：3、主动处理原发病

;治疗：4、血管活性药品应用;治疗：5、纠正酸碱平衡失调;治疗：6、糖皮质激素;治疗：7、控制感染;治疗：8、保护脏器功效;休克复苏“终点”;复苏终点指标;

;病例分析;问题;护理诊疗/合作性问题;护理目标;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;病例3;;练习题;;谢谢！