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;郞景和教授牵头
全国多位教授共同制订;;子宫内膜异位症诊治指南;;发病机制;临床病理类型;腹膜型内异症;卵巢型内异症;深部浸润型内异症;其它部位内异症
瘢痕内异症：腹壁、会阴切口
少见部位：肺、胸膜等
;盆腔疼痛;;ESHRE推荐（GPP）：
即使尚无证据支持没有组织学诊疗腹腔镜阳性能够证实内异症存在
，但还是推荐临床医师实施诊疗性腹腔镜手术。
即使腹腔镜检验术阳性发觉能够诊疗子宫内膜异位症，阴性发觉也不
能排除内异症存在，需经过组织学诊疗确诊腹腔镜阳性发觉。
推荐临床医师在进行卵巢子宫内膜异位囊肿或深部浸润性子宫内膜异位
症手术时应取行组织病理学诊疗排除罕见恶变可能。
返回;临床分期;内异症生育指数EFI
（Adamson和Pasia设计提出）;治疗总则;;术前准备;手术实施关键点;4.DIE处理处理比较困难，尽可能切除病灶
5.不孕HSG+输卵管通液
6.重复冲洗盆腹腔，创面应用防粘连制剂（ESHRE-氧化再生纤维素）;药品治疗;NSAID;口服避孕药;高效孕激素;孕三烯酮;GnRH-a;GnRH-a+反向添加方案;反向添加（add-back）方案;几个不一样情况治疗;痛经治疗;手术注意事项
仔细术前评定和准备
良好手术设备
合理手术方式
熟练手术技术
适当术后处理方案
术前药品治疗：不提议。但对病变较重、预计手术困难者，
术前可暂应用GnRH-a3个月，降低盆腔充血、减小病灶大小
，降低手术难度，提升手术安全性。;不孕治疗;治疗方法对妊娠影响以及考虑原因;治疗方法对妊娠影响以及考虑原因;DIE治疗;手术关键点;特殊类型DIE;特殊类型DIE;内异症复发和未控;子宫内膜异位囊肿治疗;痛经治疗;合并不孕治疗;内异症恶变;2;绝经后内异症患者，疼痛节律改变；;治疗
遵照卵巢癌治疗标准
发病年纪较轻，期别较早，预后较非EAOC好
预防
重视内异症早期诊疗和治疗是预防恶变最好策略;绝经后内异症;青少年内异症;治疗
控制疼痛，保留其生育功效，延缓复发
疼痛：以药品为主
同生育年纪内异症患者
卵巢子宫内膜异位囊肿：腹腔镜手术+药品治疗
对有梗阻性生殖道畸形患者，应及时解除梗阻;单??孕激素或GnRH-a虽有效，可致骨质丢失
≤16岁青少年内异症
连续性或周期性口服避孕药治疗（一线方案）
＞16岁青少年内异症
口服避孕药
GnRH-a+反向添加治疗;内异症患者激素补充问题;瘢痕处内异症：腹部切口、会阴切口
临床表现：瘢痕处痛性结节、周期性包块增大及疼痛加重
会阴部瘢痕内异症伴有肛门坠痛、排便时肛周不适或性交
痛等
诊疗：手术等病史：剖宫产，会阴侧切或撕裂病史；
瘢痕部位结节、疼痛症状与月经周期相关；
辅助诊疗方法包含超声、MRI、CT等，确诊需组织病理学结果
治疗：手术是最主要治疗方法
完全切除病灶、正确组织修补、正确术后处理
会阴部瘢痕内异症术后还需饮食、排便管理;其它少见盆腹腔外内异症
胸膜、肺、腹股沟、脐、横膈、坐骨神经、外耳、头皮等;谢谢
聆听
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