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心绞痛护理查房

宜昌市中心人民医院ICU

谢代琴徐芬杨芳刘金凤顿凯

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普通情况

8床望XX

女72岁

主诉：间断胸闷半月

既往史：高血压，糖尿病，慢性肾功效不全，重度贫血，有输血史，有左下肢股骨折（9月3日）史，青霉素过敏史。

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入院时T:36.5P:93次/分R:29次/分

BP:168/84mmhgSPO2:67%

现病史：患者近半月来重复发作胸闷，无显著胸痛，无肩背部放射痛，每次发作连续数秒至数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，曾于当地对症治疗，患者仍有发作（详细不详），为深入诊治，于10月5日15时来我院门诊，以冠心病，心绞痛收入心内二。

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诊疗计划

患者因神志冷淡，呼吸急促，面色紫绀，四肢湿冷于10月9日21：45由心内二转入我科

马上予镇静，气管插管，机械通气

无尿，予CVVH治疗治疗：抗感染（凯斯），抑酸（奥美拉唑），抗凝（万脉舒），降血压（硝普钠），降血糖，灌肠，营养支持（瑞代），观察生体征及意识改变。

辅助检验：BNP3883pg/ml心梗三项CK-MB8.86pg/mlcTnl0.66pg/mlMyo393.3pg/ml

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诊疗：

冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛心功效Ⅲ级

左下肢股骨骨折骨牵引

高血压Ⅲ级极高危组

2型糖尿病

慢性肾功效不全

慢性胃炎

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定义与特点

心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化狭窄造成冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引发以心前区疼痛为主要临床表现一组综合征。

陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动后，连续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

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心绞痛九种诱因

睡眠

严寒

便秘

饮酒

情绪激动

过饱

劳累

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主要护理诊疗

1.疼痛心前区痛：与心肌缺血相关

2.自理缺点与绝对卧床休息相关

3.低效性呼吸型态：与COPD、心功效衰竭相关

4.活动无耐力与氧供需失衡、慢性肺功效受损相关

5.睡眠型态紊乱与病区环境、焦虑心理相关

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6.营养失调与食欲不振消化吸收不良相关

预防心绞痛发作知识

7.焦虑与疼痛、担心病情复发相关

8.知识缺乏与缺乏疾病相关知识相关

9.潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发危险

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护理办法

疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3天内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻焦虑或恐惧，镇静。活动普通下午进行，清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，轻易诱发心绞痛或梗死防止严寒或高温环境

防止饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行

活动后不要在过冷或过热水中沐浴

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活动过程中，监测其心率、血压、心电图

以下情况应降低或停顿活动：显著劳累、头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛发作、心律失常、心电图ST移位＞3mm

2.心理护理：抚慰病人，解除担心不安情绪。3.吸氧：连续低流量吸氧

4.疼痛观察：程度、性质、连续时间等，严密监测心率、心律、血压改变。

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5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，若3~5min不缓解重复使用。

6.降低或防止诱因：预防心绞痛发生就大原因。

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低效性呼吸型态

1.室内保持适宜温湿度

2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏负荷。

3.连续低流量吸氧（COPD长久CO2潴留，经过缺氧刺激呼吸中枢，而连续低流量吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，既能改进组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可减弱颈动脉窦对呼吸中枢反射刺激，从而降低通气量，加重CO2潴留，引发肺性脑病）

4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征改变

5.

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呼吸功效锻炼

呼吸功效锻炼:

缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，

呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体迟缓从口呼出

深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯

膈式或腹式呼吸

①经鼻腔迟缓吸气，腹部隆起