泌尿系感染护理查房医学课件.pptx

泌尿系感染护理查房

内容4护理措施1病例介绍2相关知识3体格检查

01病例介绍1基本信息患儿：杨梓×床号：33住院号龄：4月12天性别：女入院时间：2018-5-20主诉：发热四天病史四天前无明显诱因发热，热峰39.3℃，5-20于我院门诊查尿常规，白细胞酯酶+++，白细胞992.6/ul,红细胞31.7/ul,细菌992.6/ul,予以“头孢地嗪，维生素C”治疗，为进一步诊治收治入院。

用药史及既往史用药史：头孢地嗪，维生素C既往史：平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认G6PD,无外伤史，否认有家族遗传病史。一般情况T:38.4℃BP:76/51mmHg神志清楚，反应一般。皮肤粘膜未见苍白，黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。呼吸34次/分，心率124次/分，律齐。腹平软，无压痛，无反跳痛。纳差，解黄色糊状便，小便淡黄。

实验室及影像学检查实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析；大便常规＋潜血；影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影检查结果血常规：白细胞：29.55X10^9/L尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul蛋白100mg/d(++)隐血：50/ul(++)生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L治疗头孢西丁：消炎磷酸肌酸钠：营养心肌

03泌尿系感染有哪些治疗方法？01什么是泌尿系感染？02泌尿系感染的临床表现有哪些？相关知识2

什么是泌尿系统？由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。7

肾单位是肾脏结构功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管是细长迂回的上皮性管道。8

尿液是怎么形成的？血液流经肾小球尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等用，到肾小囊腔中，形成原尿。当原尿流经肾小糖、大部分水和部分无机盐，被肾小的血液里，形成了终尿。之后尿液进入肾经过输尿管的蠕动进时除大分子蛋白质和血细胞，血液中的物质通过肾小球和肾小囊内壁的滤过作管时，原尿中对人体有用的全部葡萄管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再入膀胱。最终经尿道排出。9

什么是泌尿系统感染？?泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。是最常见的泌尿系疾病之一。?是成年人最常见的感染性疾病之一?男性少发，女：男≈8：1?未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%10

感染部位上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎和尿道炎病原菌细菌性尿感、真菌性尿感泌尿系统感染分类有无症状有症状尿感无症状尿感有无功能及解剖异常复杂性尿感、非复杂性尿感

尿路感染的临床表现有什么？无症状菌尿12无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。急性单纯性膀胱炎占尿路感染的60％主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状；尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；致病菌多为大肠杆菌，约为75％。

急性单纯性肾盂肾炎是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。13

复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床症状复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。14

尿路刺激征腰痛血尿全身症状肋脊角压痛/叩痛实验室检查急性肾盂肾炎有有可有有，可无有血WBC↑ESR↑尿中WBC↑尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功能↓，可恢复膀胱炎有无30％无无尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳性无症状细菌尿无无无无无仅有细菌尿15

尿路感染的治疗有什么？一般治疗急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺胺类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.16

抗菌治疗17宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。

体格检查结果23T:38.7℃P：126次/分R：35次/分 W7.5KG神志清楚，精神安静，发育正常