心血管XR后心专题知识.pptx

常见心脏疾病X线诊疗心血管XR后心专题知识1/66

常见心脏病X线表现先心ASDVSDPDAF4后心高心冠心风心肺心心肌病心包炎心血管XR后心专题知识2/66

高血压及动脉粥样硬化性心脏病－－高心、冠心流出道改变主动脉增宽，主动脉结突出；左心室增大，心尖向左向下移；心腰相对缩小；靴形心晚期可出现左心衰，表现肺瘀血心血管XR后心专题知识3/66

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高血压心脏病左心室向左显著扩大，主动脉弓突出心血管XR后心专题知识5/66

高血压性心脏病心血管XR后心专题知识6/66

??????????????????????????????胸部后前位（上图）示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左心室缘上段显著圆隆，主动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位（下列图）示心脏向后增大，后缘和脊柱重合，叶间胸膜增厚高血压性心脏病心血管XR后心专题知识7/66

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影可显示冠状动脉管腔边缘不规则、半圆形充盈缺损，不规则狭窄和闭塞；冠状动脉痉挛、血栓形成、栓塞、瘤样扩张、动脉瘤、夹层、侧支血管。冠状动脉造影粥样硬化含有以下特征：①边缘光滑亢盈缺损和向心性狭窄，为内膜表面完整斑埃或管壁增厚②边缘不规则狭窄，尤其在缺损基础上显示宪影或腔内低密度区、杯口样阻塞等，则提醒斑块裂解、溃疡和血栓形成等心血管XR后心专题知识8/66

冠心病冠状动脉造影表现

冠脉狭窄冠脉窄后扩张（动脉瘤）心血管XR后心专题知识9/66

冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞心血管XR后心专题知识10/66

通常将冠状动脉狭窄分为4级：管径小于50％属于轻度狭窄，不引发支配区血液灌注异常；管径狭窄超出50％(相当于截面积狭窄75％)才有血流动力学意义，管径狭窄在50％—75％之间为中等度狭窄；管径狭窄大于75％为重度狭窄;管径100％狭窄即为管腔完全闭塞。判断冠状动脉狭窄最少应观察2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。心血管XR后心专题知识11/66

风湿性慢性心瓣膜病－－风心血流动力学二尖瓣狭窄：血流入左室受阻?左房压力??左房扩大?肺静脉淤血?缺氧?肺小动脉痉挛?右室增大?右心衰二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全：左心室承受收缩期和舒张期双重压力，造成左心室肥大心血管XR后心专题知识12/66

X线表现二尖瓣狭窄：梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄+关闭不全：二尖瓣狭窄+左心室增大心血管XR后心专题知识13/66

二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并关闭不全心血管XR后心专题知识14/66

心血管XR后心专题知识15/66

心血管XR后心专题知识16/66

心血管XR后心专题知识17/66

心血管XR后心专题知识18/66

双房影心血管XR后心专题知识19/66

二尖瓣狭窄A.右前斜位：右心室增大，肺动脉段突出（↑），心前间隙变窄（↑），左心房轻度增大；B.后前位：心增大，呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左心耳增大，出现第三弓（↓），有肺瘀血表现；C.左前斜位：右心室增大，左心房增大不显著；左心室不增大。心血管XR后心专题知识20/66

二尖瓣关闭不全轻度二尖瓣关闭不全肺血可正常或轻度肺淤血，左心房和(或)左心室不一样程度增大重度二尖瓣关闭不全可见左心房和左心室显著增大，常伴右心室增大.透视下左心房和左心室搏动增强。心血管XR后心专题知识21/66

二尖瓣关闭不全并狭窄心增大呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左心耳增大，有肺瘀血心血管XR后心专题知识22/66

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风心二窄、二闭、三闭心血管XR后心专题知识24/66

主动脉瓣狭窄：心影呈“主动脉”型，左心室有不一样程度增大，心尖圆隆，升主动脉中段狭窄后有不足扩张，主动脉瓣区钙化主动脉瓣关闭不全：多与主动脉瓣狭窄并存。前者可见不一样程度肺淤血，主动脉扩张、主动脉结凸出；左心室、左心房增大，心影呈主动脉型。透视下主动脉及左心室搏动增强。心血管XR后心专题知识25/66

三尖瓣狭窄和关闭不全：均可见右心房增大，上、下腔静脉扩张，二者在平片上极难区分。透视下三尖瓣关闭不全时可见右心缘搏动增强。心血管XR后心专题知识26/66

肺源性心脏病肺心病是指胸肺疾病和肺血管病变所致右心室肥厚、扩大及右心功效不全。多数病人有慢性支气管炎重复发作病史，且常伴有不一样程度支气管扩张、肺气肿

和肺动脉高压，久之引发右心室肥厚扩大X线：肺血异常，主要为右下肺动脉扩