临床常见传染病及检测方法.ppt

关于临床常见传染病及检测方法第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三?为保障广大人民群众的身体健康，提高人口素质，有效控制病毒性肝炎（HBV、HCV）艾滋病和梅毒等传染性疾病的传播，加强肝炎、艾滋和梅毒等传染病的预防与控制工作，国家制定了《中华人民共

和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》及最新的《中国预防与

控制梅毒规划（2010-2020年）》。第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三? 按照卫生部《临床输血技术规范》相关规定,要求对输血前和手术前(包括产前)患者进行血液传播性疾病的血清指标检测，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒(Ⅰ型,Ⅱ型)抗体(抗HIVl/2)、梅毒抗体（TP）四项传染性指标。? 我国2012年发布的《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》中要求：进行外科手术及侵入性诊疗操作(所有涉及外科操作的内科、内镜以及妇科、产科、牙科等的常规医疗操作)患者在进行操作前筛查丙肝病毒抗体；血液透析患者首次血液透析前应进行丙肝病毒抗体检测，丙肝病毒抗体阴性者在血透中建议定期(半年)进行丙型病毒性肝炎的筛查? 这对于避免医源性感染、预防医务人员的职业感染，防止出现医疗纠纷有积极意义。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三乙型肝炎第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三? 属嗜肝DNA病毒科?完整的HBV颗粒(Dane颗粒)呈球形,有双层衣壳(抗原)和含病毒DNA的核心HBsAgHBcAg乙肝病毒颗粒?HBsAg用于构建病毒子，并以小球形或小管状的形式而分泌入血液中血液中，HBV颗粒：HBsAg约为1:1,000-10,000第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三HBsAg逆转录肝脏细胞血液中前基因组的RNAHBcAgp22crAgHBeAg完整的HBVssRNA不完整dsDNA空心粒子HBeAg核HBV复制机制HBsAg第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三?临床潜伏期45-180天,平均60-90天?类型:急性,重症肝炎,慢性及病毒携带者?30-50%5岁或者5岁以上感染者产生黄疸,5岁以下的黄疸发生率少于10%?临床表现为厌食,疲劳,恶心,呕吐,腹痛,关节肌痛,低热,皮疹和黄疸?大多数成人感染后半年内会恢复且产生免疫力.感染HBV后,30-90%的5岁以下儿童和2-10%5岁以上会演变成慢性感染?15-25%慢性感染者因为慢性肝病过早死亡乙肝病程发展步骤第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三HBV急性感染在患者出现症状之前，HBs抗原即出现于血液中。急性感染6个月内缓解。急性感染恢复期HBsAg值很低，但还是有传染性，如灵敏度不够未能检测出来，献血、输血、手术、口腔治疗、怀孕分娩等存在风险第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三HBV慢性感染（携带者）抗-HBcHBs抗原HBe抗原抗-HBe抗-HBsYears在受到感染的1岁的婴儿或围产期的婴儿中，大约90%的发展为慢性感染。他们成为无症状的HBV携带者，在十多岁至二十多岁的年龄期间，会发生短暂的肝炎。他们可能发展为慢性肝炎或肝硬化或肝癌。有些病例可能发生HBsAg的清除。HBeAgs血清转换HBV携带者维持高水平的抗-HBc和HBsAgHBsAg血清转换第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三慢性乙肝：一种不断进展的疾病急性感染慢性携带者缓解30~50年慢性肝炎稳定疾病进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡非代偿性肝硬化第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三12慢性乙型肝炎治疗一般流程图第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三慢性乙型肝炎的治疗药物通用名英文名商品名生产商上市时间重组干扰素ɑ-2bIFNɑ-2b甘乐能?Schering1992拉米夫定lamivudine贺普丁?GlaxoSmithKline1999阿德福韦酯adefovirdipivoxil贺维力?GileadSciences2005聚乙二醇化干扰素α-2aPegIFNα-2a干扰素?HoffmannLa-RocheInc.2005恩替卡韦entecavir博路定?Bristol-MyersSquibb200