外科手术后常见的并发症及相应的.ppt

外科手术后常见的并发症及相应的第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三外科手术后常见的并发症与手术直接相关出血伤口疼痛吻合口开裂肉眼可见早期伤口裂开各种危象肉眼不可见晚期切口愈合不良第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三外科手术后常见的并发症术后继发感染引流不畅栓塞伤口感染置管感染肺部感染泌尿系感染电解质紊乱肺栓塞下肢静脉栓塞脑栓塞第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三外科手术后常见的并发症与基础病相关心律失常血压改变血糖改变消化道呼吸功能改变肝肾功能改变应激性溃疡胃肠蠕动减弱第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三外科手术后常见的并发症与护理相关压疮管路滑脱跌倒坠床第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三外科手术后常见的并发症心理方面抑郁焦虑兴奋第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三护理措施观察评估行动观察：生命体征，伤口情况，各种引流液的量、性质、颜色，精神状态等评估：疼痛评估，各种危险因素的评估行动：多巡视患者，询问患者的主诉，协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早期下床活动，准备好各种抢救物品和设施。第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三手术后出血原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血）和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒张凝血机制障碍。表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三伤口疼痛术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和促进伤口愈合。护理措施：1、心理护理护士应当及时询问患者术后的疼感，做好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三伤口疼痛护理措施：3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理，以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可以用一些辅助减轻疼痛方法。第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三切口裂开原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出，肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整，而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要时减张缝合。第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三切口感染原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在3~4周后。临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三切口感染防治措施：1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、根据手术需要预防使用抗生素，减少切口感染。第13页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三