炭疽相关知识.pptx

炭疽 ;

基础知识-概述

?炭疽是由炭疽芽胞杆菌（Bacillusanthracis）引起的一种自然疫源性疾病

?一种古老的人兽共患病，德国Koch在1876年获得炭疽芽胞杆菌的纯培养

?《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病

–其中肺炭疽按照甲类传染病管理

?生物恐怖战剂

–40余种（2004年，WHO）；三类（美国CDC）

–A（甲）类：天花病毒（天花）/炭疽杆菌（炭疽）、鼠疫耶尔森杆菌（鼠疫）/肉毒毒素（肉毒毒素中毒）/土拉弗朗西斯菌（土拉热）/丝状病毒（埃博拉出血热/马尔

堡出血热）/沙粒病毒（拉沙热/阿根廷出血热）

–2001年秋天美国炭疽事件（粉末邮件）：22人感染，5人死亡;

2023-9-25;

炭疽

?炭疽是由一种被称为炭疽芽孢杆菌感染所导致的人畜共患急性传染病

?新鲜标本直接涂片革兰氏阳性杆菌，单个或呈短链状，培养后则形长

链，镜下形态呈竹节状排列。;

?炭疽杆菌在外界环境下可形成芽

胞，其抵抗力极强，在动物尸体

内及污染的泥土中可存活数十年。

?东北地区的炭疽疫源地就是日军

731细菌部队研制使用多种生物武器的后果。;

病原学特征之二：外毒素

炭疽毒素：三种不同蛋白质组成复合毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡；;

芽胞→皮肤→繁殖→外毒素→局

部组织缺血→坏死+周围水肿+

毒血症，荚膜多肽抗原阻碍细胞

吞噬→细菌扩散至邻近淋巴结。;

流行病学

?传染源：主要是患病的食草动物，人类直接或间接接触

其分泌物而被感染，人传人少见。

?传播途径

?直接接触传播（经皮肤）皮肤炭疽

人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染

?呼吸道传播（吸入性）肺炭疽

吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶

?消化道传播（经口）肠炭疽

食入被感染的肉类

?人群易感性：病后免疫力不持久，一般为3-6个月。;

临床表现

?皮肤炭疽：占炭疽约95%，是最普遍的表现形式，通常当人皮肤有破损会感

染皮肤炭疽;

特点：瘙痒--丘疹--疱疹，发展迅速伴有周围水肿、中央黑色坏死组织的典型

无痛性皮肤损伤，病程1-2周。

?其他类型：胃肠型、肺、脑膜炎型。;

Case1Case2;

3d4d5d;

Case3;

Case4;

Case5;

Case6;

恶性水肿型皮肤炭疽：右侧眼睑周围高度水肿,上下睑三处溃疡,有血性渗出物,中心黑痂(1998.8.24)。;

本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。患者全身中毒症状明显，如不及时治疗，可于3—4天死亡;

呼吸道感染的炭疽原发病灶不在肺而在纵隔。大多由于吸入带炭疽芽胞的尘埃和战时敌人使用炭疽芽孢气溶胶所引起

发病初期酷似感冒，仅低热或无热、咳嗽、胸痛等，起病1—3天病情突然变重，有血性痰，呼吸困难，发绀、脉搏微弱，心率极快

胸部体征先以纵隔炎开始，胸部X线检查可见明显的纵隔阴影，随后出现胸腔积液和出血性肺炎。病情进展迅速于2—3日内死亡;

X线检查见纵隔增宽、胸膜炎症、肋膈角变钝、胸腔积液及肺部浸润性阴影.;

以上三型中的任何一型均可能并发败血症型炭疽和脑膜炎型炭疽

前者主要表现为高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC等

后者发病急起，有剧烈头痛、呕吐、抽搐，继以谵妄、昏迷死亡。绝大多数病例有明显脑膜刺激症状，脑脊液大多呈血性;

1．疑似诊断：具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有肠炭疽、肺炭疽、

脑膜炎型炭疽、炭疽败血症等临床表现之一者。

2．临床诊断：皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中

,显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌，并具有各型炭疽临床表现之一者。

3．确定诊断：细菌培养获得炭疽芽孢杆菌或PCR（聚合酶链反应）检测阳性或血清

抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高者，可以确定诊断。;

1一般治疗：

卧床休息，易消化饮食，纠正水、电解质平衡。

给与足量维生素B、C。

2皮肤炭疽的局部处理：

严禁切开引流或切除，皮损处切忌挤压，以免病原菌扩散产生败血症。

局部可用1：2000高锰酸钾液或2%过氧化氢洗涤后，涂以磺胺或红霉素软膏

、1%龙胆紫、2%碘伏。;

炭疽的抗菌治疗

3抗菌素：

?首选青霉素;