脊髓和椎管内疾病影像学诊断.ppt

神经鞘瘤（图）第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊膜瘤（spinalmeningioma）临床与病理占椎管内肿瘤25%好发于胸段（70%），其次为颈段（20%）肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外30～50岁好发，女性略多第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三影像学表现CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度强化；CTM髓外硬膜下占位MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊膜瘤（图）第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三二、脊髓外伤

（injuryofspinalcord）脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三临床与病理占全身损伤的0.2%～0.5%脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三影像学表现X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨碎片CT：骨折；脊髓震荡，无异常；脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度MRI：脊髓震荡无异常；脊髓挫裂伤为脊髓膨大，信号不均；显示脊髓横断的部位、形态及移位第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊髓损伤（图）第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊髓挫裂伤及脊髓横断（图）第38页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三三、椎管内血管畸形临床与病理分类：动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症脊髓压迫及功能障碍第39页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三影像学表现X线：血管造影为诊断金标准CT：脊髓增粗；表面点状钙化；脊髓内或表面异常强化血管（团）影MRI：脊髓内或脊髓表面异常流空血管（团）影；增强后点线状强化；脊髓内可有缺血、出血改变第40页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三椎管内血管畸形（图）第41页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三椎管内血管畸形（图）第42页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三椎管内血管畸形（图）第43页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第十三节第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第十三节脊髓和椎管内疾病第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现熟悉脊髓外伤的影像学表现熟悉椎管内血管畸形的影像学表现第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三学习难点本节学习中的难点：椎管内病变的定位、定量及定性原则椎管内常见类型肿瘤的影像学表现脊髓外伤、椎管内血管畸形的影像学表现第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三影像检查方法X线平片脊髓造影CTMRI第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三异常X线表现（脊椎）曲度变化破坏边缘增生硬化良性病变，脊柱结核边缘无硬化恶性病变，转移瘤骨质增生形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔变椎间隙变化：增宽、狭窄第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三异常X线表现（脊髓造影）对比剂梗阻梗阻面形态脊髓变化蛛网膜下腔椎管大小第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常CT表现（脊椎）椎弓根层面各段椎管前后径不同，平均为16～17mm，下限11.5mm；横径20～24mm，下限16mm椎间孔层面椎间孔、硬膜囊、脊髓神经根鞘位于侧隐窝内，其前后径不小于5mm椎间盘层面椎间盘黄韧带2～4mm，超过5mm为肥厚椎小关节第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三正常脊柱CT（图）第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三异常CT表现（脊椎）椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位椎管扩大：占位狭窄：骨性、纤维性椎间盘：膨出、脱出、髓核游离脊髓第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊椎正常MRI（图）第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊椎正常MRI（