营养流行病学.ppt

关于营养流行病学第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三前言营养流行病学作为一门正式学科还相对年轻，但也很迅速。200多年前已开始将基本的流行病学方法应用于多种必需营养素研究中。Lind根据新鲜水果和蔬菜治疗维生素C缺乏病（坏血病）的发现，设计了最早的临床对照试验（1753年），结果发现柠檬和橘子对这种病具有“神速和良好的疗效”，最终证实维生素C缺乏是坏血病的主要原因。第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三1973年研究证实脚气病主要是因硫胺素缺乏所致。1964年利用流行病学方法确定糙皮病也是一种营养素缺乏性疾病，与美国南方人以玉米为主要膳食有关。1987年我国科学家利用流行病学方法证实：硒缺乏是中国中部克山病高发的主要原因。第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、营养流行病学的基本概念营养流行病（nutritionepidemiology):是用流行病学的方法分析膳食和营养因素与某些疾病关系的方法学。关键：测量和评价膳食摄入（暴露变量）。膳食摄入：一系列与膳食有关的复杂变量，包括各类或各种食物、各种营养素或非营养成分的食物组分、烹调加工储存中产生的化学物质的消耗量等。第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三营养流行病学的研究目的：研究膳食因素与疾病发生的关系，寻找可疑的膳食危险因素，发现膳食保护因素，从而在病因学基础上制定预防疾病发生的卫生政策。营养流行病学的特点在于其暴露因素涵盖了膳食的各个方面，为一系列及其复杂的变量。第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、研究方法研究分类：描述性研究分析性研究实验性研究第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三三、描述性研究横断面调查：又称现况研究。主要调查特定时间、特定人群、特定地区食物消耗、营养状况以及健康和疾病的现状，所收集的资料和信息不是过去或将来的暴露史。例如：我国和许多其他国家定期进行的全国营养调查。第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三生态学比较膳食消耗和健康、疾病状态的资料通常可以进行生态学研究，例如从地理位置不同进行生态学比较（相关性研究）。以国家为单位进行的比较，摄入量常以人均值表示。生态学研究在营养流行病学研究中占有相当比例，这种研究是将人群的疾病率和人群某种特殊膳食因子的人均消耗量进行比较。第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三生态学比较研究的一些其他用途生态学的比较研究也可以对移民居住国和迁入国的膳食摄入模式及疾病发生率进行比较。说明环境因素，包括膳食可能与这些疾病的发生有关。生态学比较研究还可以提供特殊膳食暴露人群与疾病的关系。第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三生态学研究的缺点除膳食因素外尚有许多疾病的其他潜在因素在不同发病率地区有所不同。混杂因素包括：遗传素质、总摄入能量的利用率、环境因素、生活方式等。大多数生态性研究受到食物消费数据的限制，因为它只与摄入量间接有关，而且很可能多变。不能独立地进行重复研究。而重复性研究是科学研究的重要特征。第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三营养监测营养监测：指对人群营养进行监测，以便做出改善居民营养的决定。营养监测的特点在于注意分析社会因素和探讨可能采取的措施，除了收集有关营养状况的直接信息，通常还需要收集与营养有关的社会经济、农业和环境状况方面的资料。第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三营养监测观察指标的选择要考虑以下原则：1、指标的灵敏性2、指标的针对性3、指标的使用性第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三四、分析性研究1、病例对照研究病例对照研究以患有或未患有某种疾病或者有无某种健康状况的变量来确定研究对象。对照组与病例组之间膳食暴露差别的意义受一定限制：因为在调查期间，病例的膳食模式可能已经改变了。为克服这种局限性，在此类研究中采用食物频率表法或膳食史法来了解过去的膳食情况。第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三病例对照研究中存在的问题回忆性偏倚：采用了回忆的方法测定过去的膳食摄入。（采用巢式克服）选择偏倚：对照人群选择较为困难，难以确定所研究膳食与所患疾病无任何关系的人群。（用一般人群的一个样本作为对照组避免）第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三2、队列研究（群组研究）将一定范围内未患有某种疾病的人群按是否暴露于某膳食因素或暴露程度进行分组，在预定的时期内对受试者追踪观察以判定发病情