神经外科护理.ppt

截瘫：表现为双下肢或更高平面随意运动丧失，见于脊髓外伤、炎症、结核、肿瘤等所致脊横贯性损伤。

?交叉瘫：表现为一侧脑神经损害所致的同侧周围性肋神经麻痹及对侧肢体中枢性偏瘫，见于脑干病变。第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★评估身体功能状况

?包括生命体征、循环和呼吸功能、营养、排便和排尿、水、电解质、活动和睡眠、血气分析值。其中生命体征和心、肺功能的评估至关重要。第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三■头部受伤及颅脑手术后的护理★头部受伤的定义头皮、颅骨、或脑部的受伤★头部受伤的原因◆交通事故◆酒精或药物影响◆暴力损伤◆跌倒◆运动有关的受伤第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★原发性损伤＊擦伤头颅最表层被擦去是一个轻微的受伤会有少许流血＊挫伤头皮淤伤皮肤保持完整皮下组织积血＊撕裂伤头皮组织撕裂受伤大量出血第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★颅骨骨折＊线形占所有颅骨骨折的70%-80%是一个简单的骨折有简单骨折线或裂缝＊粉碎性骨已破裂折开向内陷落颅骨陷入头颅内＊凹陷性开放或密封式粉碎骨折严重性要看脑膜是否穿破第34页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★颅底骨折＊骨折部位在颅底＊涉嫌前额和颞骨＊脑膜可能受损＊脑脊液漏出＊两侧眼部周围淤痕第35页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★脑部受伤＊加速型移动中的对象击到头上＊减速型移动中的头部击到静止的对象上＊旋转型脑部因过度向前屈曲，伸展或侧向屈曲受伤＊密闭式受撞击没有破坏颅骨完整性第36页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★脑震荡＊暂时性密闭式头部受伤＊暂时性失神经功能＊没有器质性损坏＊会完全痊愈＊轻微脑震荡时不失去知觉＊严重脑震荡会失去知觉但不超过24小时，此外会出现头痛、呕吐、烦躁和失忆第37页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★脑挫伤＊创伤引至脑部撞向颅内骨表面＊脑组织会流向出血的部位第38页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★直接受伤＊头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面受伤外，相同位置的脑部组织也因惯性作用同时向前面颅骨撞上而受伤。★间接受伤＊头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面相同位置的脑组织受伤外，相对位置的脑组织也因整个在脑脊液内浮动的脑部经反撞力撞到颅骨而出现瘀伤或脑组织撕裂伤，此外，相关的血管也因脑部的移动而撕裂出血，引起血肿或脑水肿。第39页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三★继发性受伤＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，包括：血压低以致休克颅内压升高以致脑组织坏死，头痛、呕吐、眩晕、神志不清及严重者昏迷第40页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三关于神经外科护理第1页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三■神经系统健康评估★意识障碍概述→意识障碍（disturbanceofconsciousness）是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第2页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三任何原因引起高级神经中枢功能损害时均可出现意识障碍，表现为人体对自身及外界认识状态及知觉、记忆、思维、定向、情感等精神活动不同程度的异常。第3页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三→意识障碍可有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的表现，但由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。第4页