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2023年内分泌学(副高)考试历年核心考点摘选附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.关于2型糖尿病，正确的说法是

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.胰岛素水平低于正常

D.空腹血糖应升高

E.糖耐量试验有助于(helpfulto)可疑病例的诊断

请看正确答案：E

糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有“三多一少”的症状。

2.下列哪种临床表现不出现于下运动神经元瘫

A.肌张力减低

B.腱反射消失

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肌群为主

请看正确答案：C

病理反射阳性

解析：主要特点为：①瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；②瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；③腱反射减低或丧失；④早期出现明显限局性肌萎缩；⑤无病理反射；⑥可有肌束颤动；⑦肌电图有失神经电位，和（或）神经传导异常。

3.男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（±）。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

请看正确答案：E

非酮症高渗性糖尿病昏迷

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol／L（600mg／dl）以上，血钠升高可达155mmol／L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm／L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

4.急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

A.抑制干扰素合成

B.抑制抗体产生

C.抑制肾上腺皮质

D.避免继发感染

E.加重心力衰竭

请看正确答案：A

抑制干扰素合成

5.1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖

D.糖尿病高渗性昏迷

E.夜间进食量少

请看正确答案：C

低血糖

6.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

A.小淋巴细胞

B.类上皮细胞

C.肺巨噬细胞

D.郎汉斯巨细胞

E.间皮细胞

请看正确答案：C

肺巨噬细胞

解析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

7.关于浸润性突眼，错误的是

A.可与胫骨前黏液水肿并存

B.女多于男

C.其程度与甲亢轻重无平行关系

D.可能与自身免疫有关

E.眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润

请看正确答案：B

女多于男

8.强直性脊柱炎最典型的临床表现是

A.双腕关节反复肿痛

B.腰椎压缩性骨折

C.颈椎骨刺增生

D.腰骶部疼痛

E.间断足趾关节疼痛

请看正确答案：D

腰骶部疼痛

解析：90％病人为腰痛或腰部不适。

9.应用胰岛素的最常见不良反应

A.胰岛素抗药性

B.胰岛素过敏

C.低血糖

D.脂肪营养不良

E.注射部位感染

请看正确答案：C

低血糖

解析：低血糖是强化血糖控制的最常见不良反应。其他不良反应均较少见。

10.特发性黏液性水肿最主要的自身抗体是

A.TGAb

B.TPOAb

C.TSAb

D.TBAb

E.THAb

请看正确答案：D

TBAb

解析：特发性黏液性水肿最主要的自身抗体是TBAb。

二.填空题(共10题)

1.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加(weightgain)，血脂增高，乏力，嗜睡

最应该首先进行的检查是

请看正确答案：D

甲状腺功能

2.女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史(hypertensionhistory)12年。

体检时下列哪项体征对