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曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中疗效及价值观察
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1:曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中疗效及价值观察 1
1.资料及方法 2
1.1基础资料 2
1.2方法 2
1.3评价标准 3
1.4观察指标 3
1.5统计方法 4
2.结果 4
2.1治疗效果分析 4
2.2心功能指标分析 6
2.3生活质量分析 8
3.讨论 10
文2:曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价 12
1资料与方法 12
2结果 13
3讨论 13
原创性声明(模板) 14
正文
曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中疗效及价值观察
文1:曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中疗效及价值观察
ICM心衰属于临床多发病,致病机制在于心肌供需氧之间的平衡关系被打破,继而导致心肌细胞减少[1]、心衰和心肌纤维化。曲美他嗪是治疗心绞痛的药物,可使脂肪酸氧化被有效阻断,心肌耗氧有效减少,能量代谢得到积极改善。为提高ICM心衰治疗效果,现对本院2017年1月-2018年12月接收的90例ICM心衰患者采用不同药物治疗的临床疗效,阐述如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
90例患者均确诊为ICM心衰,纳入起止时间为2017年1月到2018年12月,均分成两组,甲组男24例,女21例,年龄48-77岁,均值(60.28±9.64)岁;乙组男26例,女19例,年龄49-78岁,均值(60.17±9.53)岁。两组资料对比差异小(P0.05),故可比较。
1.2方法
甲组:采取常规治疗,即给予患者利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。
乙组:在甲组治疗基础上采用曲美他嗪(生产企业:瑞阳制药有限公司;批准文号:国药准字H)治疗,即给予患者60mg的曲美他嗪口服治疗,于餐后服用,3次/d。
两组均连续治疗两个月。
1.3评价标准
参考《实用内科学》[2]评估疗效:心衰症状及体征均消失,且心功能改善改善≧Ⅱ级判定为显效;心衰症状和体征有所改善,且心功能改善Ⅰ级判定为有效;心衰症状、体征未见改善或病情恶化判定为无效。
参考《生活质量简易量表》[3]评价生活质量,主要评价指标包括环境因素、社会因素、心理因素和生理因素,每项指标总分均为100分,评分与生活质量呈正比。
1.4观察指标
记录两组心功能:LVESD(左室收缩末内径)、LVEDD(左室舒张末内径)和LVEF(左心射血分数)
1.5统计方法
通过SPSS22.0处理数据数据,计数资料以百分率(%)表示,χ2检验;计量资料以(±s)表示,t验算;P0.05表明具备统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
两组总疗效对比差异性显著,构成统计学意义(P0.05),见表1。
表1两组疗效相比(
2.2心功能指标分析
治疗后,乙组心功能指标改善效果与甲组对比差异性有统计学意义(P0.05),见表2。
表2两组心功能指标比较(±s)
2.3生活质量分析
乙组治疗后的生活质量评分高于甲组,形成统计学意义(P0.05),见表3。
表3两组生活质量评分对比(±s,分)
3.讨论
ICM为冠心病严重并发症,是因冠脉粥样硬化导致血管狭窄或者阻塞,促使心肌长期处于缺氧缺血状态,由于心肌组织长时间得不到营养供应,继而引起萎缩或局部坏死,最终导致心肌纤维组织增生引起的[4]
目前临床治疗ICM心衰的主要措施在于联合应用抗血小板药、硝酸脂类、利尿剂以及β受体拮抗剂等药物,尽管能取得一定效果,但整体疗效欠佳,患者预后较差。曲美他嗪为代谢类细胞保护剂,能使心肌细胞代谢得到良好调节,还可对线粒体内3-酮脂酰辅酶A硫解酶的释放及合成进行抑制,并使其活性降低,强化葡萄糖有氧代谢[5],加速三磷酸腺苷分泌,进而有效改善心肌舒缩功能;同时,曲美他嗪还可有效降低交感神经活性,使其与迷走神经的张力平衡得到有效调节,最终使心率变异性得到提高。在本次研究中,接受常规治疗的甲组总疗效为75.56%,与接受曲美他嗪治疗的乙组93.33%对比,存在较大差距,P0.05,表明曲美他嗪应用在ICM心衰患者中切实可行,能保障疗效,改善患者的机体状态;另外,乙组治疗后的生活质量评分高于甲组,心功能指标水平与甲组相比改善程度更理想,P0.05,进一步提示曲美他嗪治疗ICM心衰作用积极,能延缓心衰,改善心肌供氧平衡,保护代谢性心肌细胞,改善生活质量。皮阳,魏宝柱,钱成[6]研究发现,曲美他嗪可使脂肪酸氧化受到抑制,并使游离脂肪酸水平得到提高,进而减轻心脏负荷,加速心脏新陈代谢,增强葡萄糖氧化率,使心肌功能得到有效改善;同时指出,
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