高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果.doc

高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果

目录

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正文 1

文1：高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 3

2.1护理前后两组神经功能缺损评分与ADL评分对比 3

文2：高血压性脑出血患者应用微创手术治疗的护理分析 4

1资料与方法 4

原创性声明（模板） 7

正文

高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果

文1：高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果

高血压脑出血是心脑血管临床上常见的一种危重症，医师多以手术清除脑内血肿，保证患者生存率。但由于患者脑实质受到严重损伤，神经纤维生理性传导随之中断，单纯手术虽可有效降颅压，提高患者生存率，但对于神经功能障碍则无切实的改善，需要术后开展康复护理干预，改善患者病情预后[1]。本研究主要观察分析高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2016年2月~2017年2月间收治的150例高血压脑出血病例，男88例，女62例，年龄49~82岁，平均年龄66.5岁；出血量最少40ml，最多98ml；其中54例为基底节区出血，40例为丘脑出血破入脑室，34例为外囊与岛叶出血，22例为单纯脑出血；GCS评分（8.64±0.39）分。按照床位单双号将其均分为常规护理组和康复护理组各75例，两组年龄、性别、出血灶、出血量、GCS评分等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规护理组实施术后常规护理，康复护理组在此基础上开展术后分期康复护理：（1）术后早期康复护理：指导患者交替更换体位，从患侧卧位、普通仰卧位到健侧卧位，调整关节功能位置，确保患者舒适度，避免压疮。同时配合上下肢肌肉按摩，以指腹以及大鱼际部位发力，每次按摩持续20min，每天2次[2]。（2）病情稳定初期。开展关节被动活动，例如关节内收、外展、外旋、屈曲、背屈以及折屈等等，每次坚持10~20min，每天2次。适度开展床上主动运动，嘱患者双手保持十字交叉状，健侧手臂带动患侧手臂，反复训练前屈、内收以及外展等相应动作，下肢锻炼动作包括伸髋、足踝背伸以及屈膝等动作，改善下肢运动功能，每次10~20min，每天2~3次即可。（3）稳定期。嘱患者端坐，从不同角度施加外力帮助其自主调节平衡；开展患肢负重锻炼、单腿立位平衡锻炼、短时步行训练、移乘动作训练（譬如从床到轮椅）等等，改善患者生活自理能力[3]。每天帮助患者训练洗漱进食、穿衣步行、洗澡如厕、上下楼梯等日常生活技巧。

1.3观察指标

评价两组神经功能缺损评分和ADL量表评分，另统计两组患者临床护理满意度。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1护理前后两组神经功能缺损评分与ADL评分对比

护理后康复护理组神经功能缺损评分与ADL量表评分均有显著改善，与常规护理组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）

3讨论

高血压脑出血病情危重，具有较高的临床死亡率，即便通过急诊手术挽救患者性命，术后患者残疾的几率也接近100%[4]。以往临床认为高血压脑出血患者术后早期应严格卧床静养，患者家属也拒绝搬动或帮助患者翻身，这导致患者术后出现神经功能障碍以及典型偏瘫异常运动模式。有鉴于此，本研究选择在术后开展分期康复护理训练，在术后早期、病情稳定初期以及病情稳定期开展针对性的主被动训练，有效降低了肢体废用、误用和过用综合征，对术后神经功能障碍有较好的预防，同时也有助于加快肢体运动功能的改善和恢复。从本次研究数据分析来看，护理后康复护理组神经功能缺损评分与ADL量表评分均有显著改善，患者护理满意率为98.7%，与常规护理组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），提示术后分期开展康复训练极大促进了患者日常行为能力以及自理能力的改善，其坚持循序渐进的康复护理进程，既保证了患者术后康复效果，又拉近了护患关系。

综上所述，术后分阶段开展康复护理有助于改善高血压脑出血患者神经功能缺损状态，改善患者自理能力和生活质量，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。

文2：高血压性脑出血患者应用微创手术治疗的护理分析

高血压性脑出血属于急危症，常见于中、老年人，其发病率约占脑血管病的20%，具有死亡率高的特点[1]。内科保守治疗与外科开颅手术属于传统的治疗方式，其各自存在不足，内科保守治疗易出现颅内出血血块清除不彻底等问题，而外科手术治疗具有创伤大的特点，易导致患者神经功能受到严重损害。基于此，微创手术在高血压性脑出血治