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2023年呼吸内科学主治医师(代码：305)历年考试高频考点试题带答案解析

第1卷

一.单选题(共10题)

1.男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌(pneumococcus)肺炎

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

2.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A.6小时左右发病，持续时间长(longduration)，可达数天

B.吸入变应原的同时发生(simultaneity)反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常

C.吸入变应原的同时发生(simultaneity)反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常

D.吸入变应原的同时发生(simultaneity)反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常

E.吸入变应原的同时发生(simultaneity)反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

3.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是

A.MTX+激素

B.非甾体类药

C.非甾体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

4.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭

A.扩张型心肌病

B.贫血

C.甲状腺功能亢进症

D.脚气病

E.动静脉瘘

5.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是

A.长春新碱

B.氮芥

C.环磷酰胺

D.苯丁酸氮芥

E.硫唑嘌呤

6.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是

A.疼痛可放射至背部

B.疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛

C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点

D.少数胃溃疡可癌变

E.并发大出血后，疼痛常加剧

7.对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值

A.血清淀粉酶

B.腹部立位平片

C.ERCP

D.B超引导针吸活检

E.腹部CT

8.全身性水肿伴重度蛋白尿见于

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

9.诊断癫痫首要依据是

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.体格检查

D.动态脑电图

E.病史和临床表现

10.诊断室速最有力的心电图证据是()

A.心率140~200/min

B.R-RP-P(房室分离)

C.QRS波群增宽0.12s

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

二.填空题(共3题)

1.男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。

为评价患者病情严重程度(diseaseseverity)，可行下列哪些检查

2.患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。

对该患者最恰当的治疗是

3.

男性，27岁，农民。11月23日以发热、头痛、腰痛2天入院，自行口服感冒药无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。

该病的传染源主要是

第1卷参考答案

一.单选题

1.请看正确答案：E

自发性气胸

2.请看正确答案：D

吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

3.请看正确答案：D

外科治疗，如关节置换等手术

4.请看正确答案：A

扩张型心肌病

5.请看正确答案：C

环磷酰胺

解析：①环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。②长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫癜最常用的药物。故选C。

6.请看正确答案：E

并发大出血后，疼痛常加剧

解析：消化性溃疡