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肝功能不全;2;一、概述(Introduction);（一）肝脏的正常功能;5;（二）定义;（三）病因;病毒 肝炎病毒
细菌
阿米巴
寄生虫;（1）肝炎病毒;10;2、药物;3、酒精;4、遗传因素;二、肝功能不全临床综合征;2. 低蛋白血症;肝病;细胞释钾↑;;19;20;（三）胆汁代谢障碍;22;2、肝细胞内胆汁淤积
原因：肝细胞分泌器结构与功能障碍表现：黄疸、瘙痒、出血等;24;3、后果;（四）凝血功能障碍;2、异常;（五）生物转化功能障碍;（六）免疫功能障碍;正常 1、枯否细胞;;（七）水电解质及酸碱平衡障碍;肝性腹水（hepaticascites);（八）器官功能障碍;肝性脑病;肝性脑病（hepaticencephalopathy）:
排除其它已知脑疾患前提下，继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。
晚期 肝昏迷（hepaticcoma）;;第二期：嗜睡期，精神错乱、肌张力增高、扑翼样震颤(昏迷前期);第三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁(昏睡期);第四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒
(昏迷期);41;（三）发病机制
１、氨中毒２、假性神经递质学说３、血浆氨基酸失衡学说４、GABA学说５、当前观点６、影响肝性脑病发生的因素;（１）血氨升高
①氨的清除不足;NH4+ NH3;肝硬化食道静脉曲张;（2）氨对脑组织的毒性作用;氨对脑组织的毒性作用氨对脑组织的毒性作用
示意图示意图--能量代谢能量代谢;②使脑内神经递质含量发生改变;氨对脑组织的毒性作用示意图-神经递质;③干扰神经细胞膜的正常功能;(脑干网状结构是维持意识的基础)
网状结构与意识
假性神经递质的结构与形成
假性神经递质与肝性脑病;假性神经递质;正常及假性神经递质;假性神经递质学说示意图;;（1）血浆氨基酸分类
支链氨基酸（branchchainaminoacid,BCAA)芳香氨基酸（aromaticaminoacid,AAA);;氨基酸平衡图;（2）血浆氨基酸失衡及机制;;（3）血浆氨基酸失衡与肝性脑病
AAA:酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸
BCAA:亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸;;4、γ-氨基丁酸学说;5、当前的观点（高血氨-氨基酸失衡学说）;;;肝肾综合征;（一)定义;（三)、发病机制;肝肾综合征发生机制示意图;防治原则;典型病例
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