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骶管滴注配合中西医结合治疗颈椎病疗效观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：骶管滴注配合中西医结合治疗颈椎病疗效观察 1

1对象和方法 2

1.1对象将颈椎病556例随机分为观察组及对照组 2

1.3疗效评定标准采用改良Macnad分级评定标 3

2结果 3

3.1作用机制颈椎病是由于椎间盘退行变性 3

3.2应注意的问题 4

文2：红外线辐照颈椎牵引配合手法治疗颈椎病疗效观察 5

1临床资料 5

1.1一般资料辐照组 5

1.2治疗方法辐照组 6

1.3疗效标准治愈 7

2结果 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 9

正文

骶管滴注配合中西医结合治疗颈椎病疗效观察

文1：骶管滴注配合中西医结合治疗颈椎病疗效观察

2012—2015年，我们采用骶管滴注配合中西医结合治疗颈椎病，并与对照组比较，疗效满意。

1对象和方法

1.1对象将颈椎病556例随机分为观察组及对照组

1对象将颈椎病556例随机分为观察组及对照组各278例。对照组男143例，女135例；年龄22—75岁，平均48岁。病程3天—4年，平均150天。观察组男138例，女140例；年龄21—70岁，平均45岁。病程1天—4年，平均146天。两组病例在性别、年龄、病程、以及颈椎间盘突出部位等均具有可比性。非典型颈椎间盘突出症病例未纳入。

1．2治疗方法（1）对照组：生理盐水250ml，加入地塞米松注射液5㎎，2%利多卡因10ml，也可同时加用维生素B12250ug及维生素B6100㎎注射液配制的复合液行骶管滴注治疗；，每8—10天1次，6次为一个疗程。（2）观察组：除采用上述治疗方法外，另取三七伤药片3片，一日3次和双氯分酸钠肠溶片，1片，一日3次，饭后口服。30天为一疗程。两组病人均治疗1个疗程。

1.3疗效评定标准采用改良Macnad分级评定标

3疗效评定标准采用改良Macnad分级评定标准[1]。优：一个疗程后，头痛、头晕、手麻消失，无运动，感觉功能障碍，恢复正常工作和运动；良：一个疗程后，头痛、头晕、手麻症状消失，但劳累后有颈部酸痛，适当活动后好转，能做较轻工作；可：症状改善，但仍然有头痛、头晕、手麻，不能坚持正常工作；差：治疗前后无变化。

2结果

两组病例均匀治疗后半年进行随访。对照组:优114例（41%），良80例（28.8%），可49例（17.6%），差35例（12.6%），总优良69.8%;观察组:优131例（47.1%），良81例（29.1%），可38例（13.7%），差28例（10.1%），总优良76.2%两组总优良率比较，差异显著（p0.05）。观察组疗效明显优于对照组。

讨论

3.1作用机制颈椎病是由于椎间盘退行变性

1作用机制颈椎病是由于椎间盘退行变性、椎体骨质增生加之如外伤、椎管狭窄等诱发因素而产生，主要分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，临床表现各有特点[2]。神经根型颈椎病主要是由于椎体骨质增生、椎间孔骨刺形成，导致神经根的机械压迫，引起无菌性炎性反应，刺激神经根引起相应的症状。由于解剖关系，加之损伤颈髓会带来灾难性后果。我们采用比较安全的用药方法，在短时间内将大量复合药液起到类似液体剥离的作用。输入骶管管腔，形成一定压力，使受压神经根及硬膜腔周围的粘连被分离，糖皮质激素具有抗炎、分离粘连及祛除水肿等作用[3]；B族维生素具有营养神经，促进软组织病变修复等作用[4]；利多卡因以阻断外来或内在的对中枢形成的刺激，消除炎症。同时利多卡因可对神经末梢、神经干产生麻醉作用，阻止了局部病变向中枢发出疼痛信号[4]，从而产生镇痛效果。消除病人局部肌肉、韧带、神经根附近的无菌性炎症，缓解充血和水肿刺激神经末梢而引起的疼痛症状，改善局部的血循环，使局部代谢产物易于从血循环中清除，减轻了局部酸中毒，从而起消炎作用。同时，三七伤药片，具有舒筋活血，散瘀止痛。用于风湿瘀阻，关节痹痛，神经痛等。中药具有降低毛细血管通透性、改善微循环、消除神经水肿及肌肉痉挛、以及增强机体免疫力、缓解对神经根化学及免疫刺激等作用[5]。双氯分酸钠肠溶片也具有镇痛效果，对各种关节炎的关节肿痛症状；非关节性的各种软组织风湿性疼痛，都有较好作用。大量临床资料[6]证实，中药口服疗效优于单纯止痛治疗。本观察组中总优良76.2%，未出现严重的副损伤，表明该方法是安全可行的，对神经根型颈椎病有较明显的治疗作用。

3.2应注意的问题

2应注意的问题（1）正确筛选病例，避免诊断失误；（2）严格无菌操作，骶管滴注，术后针眼要用无菌纱布贴覆1天，以防感